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儿童肠道准备不充分时，有哪些补救方法？| 指南共识

2022-01-15作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

由于儿童在肠道准备过程中依从性较差等原因，可能造成肠道准备不够充分，从而影响内镜医师对肠道观察的视野，延长检查时间，甚至导致检查延期或取消，所以在儿童肠道准备不充分时，建议临床医师应先分析其影响因素，再行相应的补救措施。研究显示，便秘（OR＝3.6, 95%CI：1.2～11.1）、首次排便时间大于1 h（OR＝3.8, 95%CI：1.1～12.1）和未能完全服完泻药（OR＝4.1, 95%CI：1.2～14.3）是儿童肠道准备不充分的独立危险因素，而慢性便秘和未完全服用泻药同样也是成人肠道准备不充分的独立危险因素。

在肠道准备不充分时的补救措施方面，有研究使用Bristol粪便性状评分表（Bristol Stool Form Scale，BSFS）对结肠镜检查儿童的解便性状进行了阶段性的评估，检查当日06∶00时查看最近1次解便的性状，BSFS≤5分者加服PEG 4000（20 mL/kg），检查当日11∶00时查看末次解便的性状，BSFS≤5分者取消当日结肠镜检查并延长肠道准备时间，BSFS=6分者予温生理盐水灌肠，BSFS=7分者不予温生理盐水灌肠，13∶00时行结肠镜检查，术中使用Boston肠道准备评分表记录镜下视野清晰度，结果显示生理盐水不灌肠与灌肠的肠道准备合格率之间无统计学差异。而针对成人的研究显示，与生理盐水灌肠相比，在肠道准备不充分时（BBPS总分<6分或3段结肠中任意一段评分<2分）口服2 L PEG进行补救后的结肠BBPS、肠道准备充分率和患者接受度均明显较高，不良反应方面无统计学差异；与1 L PEG灌肠相比，口服2 L PEG的右结肠与横结肠准备充分率、BBPS明显更高，但灌肠组的肠道准备延迟时间和不良反应发生总数少于口服组，患者满意度明显高于口服组。因此，对于肠道准备不充分的儿童，可采用口服PEG电解质散或生理盐水灌肠的方式进行补救。

划重点

儿童肠道准备不充分时，建议临床医师先分析其影响因素，主要有便秘、首次排便时间大于1 h和未能完全服用清肠药物等（推荐强度：2；证据质量：C）。儿童肠道准备不充分时，可采用口服PEG电解质散或生理盐水灌肠的方式进行补救（推荐强度：2；证据质量：D）。

内容节选自《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020）》

来源：中华消化内镜杂志

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