“拜耳肿瘤高峰论坛”选择BEST作为系列会议的主题，寓意着中国肿瘤学者能够在实践中不断进步，从好到更好再到卓越。近年来中国核医学发展迅速，在整体规模、从业人员数量、开展诊疗项目种类等方面得到很大的提升，临床服务能力得到普遍认可，核医学已成为医疗行业中的一颗明珠，逐渐步入良性循环的轨道，吸引了更多优秀人才和具有战略眼光的企业加入核医学行业中，为走向更好，实现卓越奠定了基础。

尽管较前有了很大的进步，但是为了实现卓越目标，让核医学事业走向辉煌，未来我们还要砥砺前行，不断进取，与时俱进掌握新知识、新技术。此次学术论坛是实现学术交流和知识更新的好机会，相信通过内容丰富、形式多样的学术交流研讨，大家一定能够有所收获。感谢拜耳公司的鼎力支持，希望以后能够多举办类似的学术活动，更好地造福中国患者。 

我国核素治疗发展至今已经70余年的历史，在甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的诊断和治疗方面具有不可取代的地位，131I治疗DTC可以说是最早的靶向治疗，是体现甲状腺癌诊疗一体化的典范。

近年来随着指南和专家共识的不断更新，我国核医学也朝着规范化的方向不断进展。索拉非尼作为靶向药物，它的出现为难治性甲状腺癌患者提供了新的治疗途径，有效延长患者生存，缓解患者病情，进入医保后也能进一步造福患者。希望未来拜耳公司能够继续支持核医学领域学术活动，促进我国核医学专家之间的交流沟通，不断总结经验，制定出更好的药物使用方法，让我国核医学诊断和治疗水平能够再上新的高度。

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，中国甲状腺癌中约90%为分化型甲状腺癌（DTC），DTC的诊断和治疗需要多学科合作（MDT），可以说是MDT的典范。随着对DTC认识的不断深入，临床医生需谨慎认识治疗前的危险分层，以达到更科学的决策。

DTC发病率高，预后良好，在诊治方面热点不断、争论不休。如何避免过度治疗，选择合适的适应证和剂量，目前现有的证据不充分，部分数据甚至存在冲突，争议将持续存在。因此在注重前瞻性研究、积累更多有说服力的资料、数据及证据的同时，在治疗上也应该避免教条化，结合临床实践，做到个体化、精细化的治疗。

DTC是一种典型慢性病，慢病管理理念值得重视。通过院内复诊、跟踪随访、讲座活动以及现代互联网管理手段的组成的肿瘤患者慢病管理模式，有助于进一步实时动态掌握患者情况，更好地调整治疗方案，达到最大的临床获益。

面对131I治疗DTC的经验和见解，对指征、剂量选择以及慢病管理进行了详细的介绍，并展望了相关发展趋势。131I作为历经70余年的靶向治疗技术，对于分化良好的DTC的疗效已获得充分肯定，并成为目前临床中的一项常规操作。但由于DTC患者预后相对较好，较长的OS延长了相关研究的时间跨度，目前还缺乏高质量证据的支撑，因此如晚期转移DTC、RAIR-DTC治疗等问题还尚未被攻克，在未来值得进一步开展探索研究工作。

131I治疗作为DTC最经典的靶向治疗方式，其疗效及发展值得重点关注。李林法教授提出将DTC纳入慢性病管理的理念让人印象深刻，在DTC患者的随访管理、临床医生经验积累方面有重要意义，值得开展进一步探索。希望未来能够继续开展具有中国特色的DTC前瞻性临床研究，从而进一步促进中国数据和证据积累，改变以往“生搬硬套”国外证据、指南的现状。

目前我国肿瘤核素治疗主要覆盖DTC、骨转移及内放射治疗，目前已获多部指南/共识推荐。131I是治疗DTC的重要手段，目前存在争议和问题。我国131I治疗DTC的一项前瞻性研究结果显示：将患者体内131I滞留活度≤400MBq作为出院标准，单次治疗和多次治疗组第2天达到出院标准的患者比例分别为79.8%和93.7%。一项回顾性研究结果显示：乳头状甲状腺癌全切术后患者首次131I治疗的有效率为62.32%，多种因素可能会对疗效造成影响。一项RAIR-DTC危险因素分析研究显示：远处转移时年龄＞45岁和甲状腺滤泡癌（FTC）是远处转移DTC碘难治的独立危险因素。

遵循指南共识，推进131I规范化诊疗，使患者获益最大化是核素治疗DTC的关键。

肿瘤核素治疗进行了展望：肽受体-放射性核素治疗（PRRT）使用经放射性核素标记过的生长抑制素类似物对肿瘤进行治疗，主要可用于治疗神经内分泌肿瘤。放射免疫治疗(RIT)在多种肿瘤中均有较广泛的应用。前列腺特异膜抗原（PSMA）在前列腺癌及转移灶细胞中表达明显升高，是一种理想的前列腺癌标志物，已有多项研究提示核素标记的PSMA放射性配体的疗效。一些新型α和β核素治疗及治疗方案正在进行基础研究和临床研究，有望成为治疗的新选择。

本文由陈立波，张弘，章斌教授审校