壹生资讯-“二次癌症”，远比你想象得常见！

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“二次癌症”，远比你想象得常见！

2021-11-11作者：cmt佳玲资讯

乳腺癌支持护理和治疗的相关问题非原创

据有关数据显示，1992年到2008年间，美国8%（1/12）的癌症患者会第二次患上恶性肿瘤（包括罕见病），如今这一比例更是吓人，每5例癌症患者中就有1例可能罹患二次癌症。

二次癌症不同于复发。一般情况下，当接受治疗后再次确诊同种癌症被称作“复发”；患不同于第一种类型的癌症时，就称为“二次癌症”。

参加此次多学科会诊的李教授，才过不惑之年，2年前患了肺癌，行根治术后一直随访中。

2021年，李教授摸到左侧乳房有肿块，检查后发现是乳腺癌，于5月份行左乳切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术+左腋下前哨淋巴结活检术。

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左乳根治术后缺如

左侧乳腺癌术后疤痕（体表三维重建图）

术后是否行巩固性治疗？

如果需要，该进行哪种治疗方式？

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会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼

初步诊断

左侧乳腺癌根治术后，pT2N3M0 ⅢC

病情介绍

患者，女性，43岁

2021年5月26日，行左乳切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术+左腋下前哨淋巴结活检术，病理：IDCⅢ级，T 3.5×3×2.5，脉管+，乳头、皮肤、基底切缘-，前哨淋巴结（SLN）2/2，腋窝淋巴结（ALN）11/22，ER80%+，PR5%+，HER2++，FISH无扩增，Ki67 15%+。已行法玛新165 mg+环磷酰胺1.1 g化疗4周期至7月28日，8月11日、8月25日、9月8日、9月23日行4周期多西他赛190 mg治疗，无骨髓抑制。

2021年10月08日，外院复查血常规正常范围，阴超报告：子宫质地欠均。

2021年06月01日 PET-CT：胸1左侧椎弓根FDG代谢高伴破骨改变，考虑骨转移可能。2021-06-04胸椎MRI：胸椎未见异常。

既往史：2019年8月13日，双肺浸润性腺癌行双侧肺癌根治术，术后无放化疗。

过敏史：碘造影过敏。

烟酒史：不嗜烟酒。

家族史和社会史、月经生育史（若适用）：其母、弟弟、妹妹均肺癌，已婚已育。

讨论时刻

该患者根治术后，是否行局部放疗?

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根据2021年NCCN乳腺癌指南2021.8版：

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该患者分期为pT2N3M0 ⅢC，按照指南，建议术后辅助放疗，包括乳腺及区域淋巴引流区，杀灭局部癌细胞，降低局部复发率。

是否行全身辅助治疗？

根据2021年NCCN乳腺癌指南2021.8版:

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建议辅助化疗+内分泌治疗。之前已完成化疗，建议OFS卵巢功能抑制+AI内分泌治疗，并考虑加用CDK4/6抑制剂。

会诊结论

经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：

术后辅助放疗，包括乳腺及区域淋巴引流区。OFS卵巢功能抑制+AI内分泌治疗，并考虑加用CDK4/6抑制剂。

人得了一次癌症后，还会患别的癌症吗？在临床上，得了癌症治疗后再次患癌并不少见。“二次癌症”并不是肿瘤复发，而是身体其他器官上出现新的肿瘤，它与第一次癌变没有任何关联！“二次癌症”并不可怕，逐个击破即可。

美中嘉和肿瘤防治平台发布

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