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2023年1月18日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》正式发布并于3月1日正式执行。为进一步提高医疗、医保、医药联动，推动创新药物医保落地，“三医联动”系列圆桌会谈于线上举办，助力各级医疗机构更好地解决肿瘤创新药物医保落地，提高优质医疗资源可及性。
本期，“三医联动”系列访谈特别邀请到中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授，围绕创新药医保落地，如何惠及更多患者发表真知灼见。本刊特整理访谈精粹，以飨读者。
Q1：2023年1月18日，国家医保局发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，此次医保目录的调整对于医疗机构、患者和医生来说都有哪些重要的意义？
潘跃银教授：此次医保目录的调整对于患者和医生来说都有着重要的意义，最新医保目录纳入了国内外推荐的创新抗肿瘤药物，将极大改善患者的用药可及性，同时也令医生有了更多有力武器。在临床上，为患者制定治疗方案的三个考量要素是有效性、安全性和治疗成本，当越来越多的创新药物进入医保后，患者的治疗成本将显著降低。尤其在经济发展水平不高的地区，创新型抗肿瘤药物纳入医保目录后，将会有更多患者能够接受最新的治疗方案，其临床价值更为显著。
Q2：当前我国非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗现况如何，在患者用药方面还面临哪些困难？
潘跃银教授：肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁着居民的生命健康。如今，肺癌已经入分子分型指导下的精准治疗时代，根据不同突变类型选择对应的治疗方案已成为主流。NSCLC中最常见的突变类型是EGFR突变，约占到NSCLC病例的50%，其余突变尽管比例不高，但在庞大的中国肺癌患者基数之下，其患者数量仍不容忽视。ALK阳性NSCLC比例约为5%，其特点是患者患病年龄较轻，确诊时多处于年富力强的时期，疾病对于患者的生活和家庭影响非常之大。
目前我国NSCLC诊疗的困境主要在于药物的可及性和可负担性。以往新型抗肿瘤药物在国内上市较晚，通常在国外上市后两三年才能够进入中国市场，但在国家的积极努力下，新药上市的时间差逐渐缩短，令更多中国患者能够尽快接受最新的药物治疗。其次，部分尚未进入医保目录的药物价格非常之高，对于部分患者存在较大的经济负担，从而对肺癌治疗的结局产生影响。
Q3：随着越来越多靶向ALK的新药的加入国家医保药品目录，将会对NSCLC诊疗带来哪些影响和启示？
Q4：国谈药品进院是全社会非常关注的话题，医疗机构要如何进一步推动国谈抗肿瘤药的落地，助力打通医保药品进院的最后一公里？
潘跃银教授：考虑到医疗机构考核的复杂性以及地区间医保政策的差异，不同的医疗机构针对新药引进的衡量标准也有所不同。就抗肿瘤创新药而言，部分医院凭借肿瘤学科优势以及地区医疗政策扶持，能够对新药引进秉持更加开放的态度。但新药进入医疗机构后，如何更好地管理并最终服务于患者，仍面临着挑战。中国科学技术大学附属第一医院建立抗肿瘤药物管理小组，定期开展处方点评工作，以促进抗肿瘤药物的合理应用。此外，国科学技术大学附属第一医院积极开展肿瘤学科MDT，并且向安徽省地级医疗单位进行推广，推动同质化医疗水平建设，最终目标是令广大患者能够规范地用上这些疗效确切、性价比高的抗肿瘤创新药。
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