壹生资讯-妇科门诊，我接诊了一例5岁的小女孩

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2022-01-27作者：医学论坛报秋宇资讯

妇科系统疾病非原创儿科

作者：北京市第一中西医结合医院付虹

妇科门诊，我正在为一个病人写病历，一个中年女子慌张破门而入，她的怀里抱着一个四五岁哇哇哭的小女孩，“医生，我孩子屁屁不舒服，您这里能看吗？”

“医生，我家宝宝太乖了，我怀疑孩子是不在幼儿园里被小欺负了，这两天一直说屁屁疼，晚上我给她清洗的时候居然看到了白带，还是臭味的，您说说这是怎么回事？”女孩的妈妈很着急。

“医生，对了，你还要看看我女儿的处女膜完整不？”中年女子着急地说。

安排女子给女儿脱掉裤子和内裤，并抱到换好检查垫的妇科检查床上，给玲珑检查后我发现，她的外阴和阴道黏膜充血、红肿，外阴的皮肤有抓痕，附着白色黏稠的分泌物，有异味。用棉签蘸取适量的分泌物送化验，结果提示：霉菌性阴道炎。

“医生医生，我女儿的处女膜完整吗？”中年女子着急地问。

“这位家长您放心，您女儿的处女膜目前看是完整的，没有被侵犯的痕迹，”我解释道。

“可是医生，这阴道炎都是已婚妇女得的病，孩子这么小，为啥会得这种妇科病？”虽然松了一口气，女子还是有疑问。

经过仔细询问玲珑的生活习惯，我找到了原因。

玲珑的妈妈1周前刚刚得了霉菌性阴道炎，而因为着急，有的时候玲珑的内裤和妈妈的内衣裤放在一个盆里一同清洗。加上夏天闷热潮湿，为了图省事，玲珑妈妈就在卫生间里晾晒内裤。

而霉菌性阴道炎本就夏季高发，霉菌偏爱潮湿闷热的环境。

婴幼儿阴道炎常见于5岁以下儿童，多合并外阴炎，临床表现主要为白带增多伴外阴瘙痒，局部红肿等。大量白带刺激引起外阴痛痒，女宝宝哭闹、烦躁不安或用手搔抓娇气的外阴。部分患儿伴有下泌尿道感染，出现尿急、尿频、尿痛的表现。

作为女宝宝的妈妈，要细心观察女儿的上述细微变化，及时带宝宝就医。

宝宝阴道炎的病因有哪些？

1、婴幼儿女宝宝的特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易乘虚而入。

2、与成人女子不同，女宝宝出生后2~3周，母体来源的雌激素水平下降，雌激素水平低的结果就是阴道上皮缺乏营养而变薄，pH升至6~8，阴道环境中维持健康的乳杆菌变成非优势菌，导致抵抗力低下的阴道易受其他细菌感染。

3、女宝宝卫生习惯不佳，外阴不洁、大便污染、外阴损伤或饶虫感染，均可引起严重感染。

4、好奇的女宝宝在阴道内放置橡皮、铅笔头、纽扣等异物，导致继发感染。

5、患有足癣或霉菌阴道炎的家长将自己的衣物与女童的衣裤一起清洗，就容易导致女宝的霉菌性阴道炎的发生。

6、病原体也可通过患病母亲或保育员、幼儿园老师的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传染给女宝宝。

治疗就是给玲珑口服抗真菌的药物和阴道口处涂抹抗真菌的药膏。

用药后1周，玲珑妈妈再次带着女儿复查，身穿红色连衣裙的玲珑嘻嘻笑着，复查结果也是分泌物常规:II度，滴虫、霉菌（-）。结果正常。

对于婴幼儿外阴阴道炎，预防如下：

注意保持婴儿外阴清洁和干燥。小婴儿使用尿布，最好选择柔软、透气好的纯棉制品，少用或不用“尿不湿”；大小便后要及时更换尿布，每天坚持清洗外阴，擦洗时要注意自上而下擦拭干净尿道口、阴道口及肛门周围，并轻轻擦拭干净阴唇及皮肤皱褶处；皮肤如有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。

尽早穿封裆裤，尽量不让孩子在地板上坐卧；衣服要柔软、宽松、舒适，少穿或不穿紧身裤、高筒袜等。

要重视大小便后的清洁，特别是小便后，应用质量有保证的柔软的卫生巾擦拭尿道口及周围。注意小便的姿势，避免由前向后流入阴道。大便后应用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭，以免粪渣擦拭进入阴道内。

婴幼儿的浴盆、毛巾等生活用品要固定，专人专用，避免与其他人或成人交叉感染。

呵护女性健康，

从婴幼儿开始！

来源：付虹大夫

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