• 讨论部分已经更新，以反映算法的变化。

• 在PET、PET/CT和PET/MRI的所有实例中加入“FDG”。
• 指南的参考文献更新

• 附加检查

• 第7项修改：颈部/胸部/腹部/骨盆CT，（静脉注射±口服）对比剂或胸部CT和颈部/腹部/骨盆MRI

• 初级治疗

• 新的治疗方案被列为首选，第1类：Bv-AVE-PC
• AEPA-CAPDAC移至其他推荐方案
• ABVE-PC移至某些情况下有用

• 附加治疗

• ABVE-PC，反应不足（SRL），ABVE-PC x 3个周期，增加治疗：对LMA和SRL的部位进行ISRT，并加强对EOT反应不足的部位

• 附加治疗

• CVbP +/- 利妥昔单抗或OEPA，反应评估，反应不充分，增加治疗：ISRT或考虑转诊或咨询专业中心，以考虑额外治疗

• 疾病监控/随访...

• 第7项

• 第3个小项修改：如果有临床考虑，可进行胸部X线后正位（PA）和侧位视图，造影CT或原发病部位的MRI...
• 第4小节修改：颈部/腹部/骨盆可以用MRI代替CT扫描，但不能用于胸部；评估肺实质需要胸部CT诊断。
• 监测迟发效应（完成全身性治疗>2年），修订项目：适当的筛查和咨询，涉及：甲状腺、心脏、肺部、骨骼、生育和生殖健康；继发癌症（特别关注甲状腺癌和乳腺癌）...

• 放疗标准

• OEPA/OEPA-COPDAC

• 第1项，第1子项修改：CR：FDG-PET阴性（Deauville 1-23），体积缩小>95%且≤2mL

• 第3项修改：只有 FDG-PET 阳性（Deauville 34-5）或至少2个周期 OEPA 后 PR 不存在时，C1（新兴数据）上患有 IR/HR 疾病的患者才能接受放疗

• ABVE-PC (高风险)

• 第4项增加：对于2个周期后为Deauville 3且5个周期后继续为Deauville 3的病灶，考虑不进行增强治疗（也适用于PHL-A的Bv-AVE-PC（3个中的2个））。

• 删除脚注：FDA只批准了18岁以上的人使用brentuximab vedotin。请参考临床试验（也适用于PHL-A 2 of 3）

• 疗程

• Bv-AVE-PC被列入高风险CHL

• 组织学分类

• 免疫组化注意事项和辅助检测

• 第1项修改：考虑临床鉴别诊断（如淋巴母细胞淋巴瘤）和病理鉴别诊断：HL与非霍奇金淋巴瘤（NHL）、CHL与NLPHL、生殖中心的进行性转化、HL与感染（巨细胞病毒[CMV]、Epstein-Barr病毒[EBV]），以及HL与反应性增殖。
• 第3项，第1小项修改：CHL：肿瘤性霍奇金/里德-斯特恩伯格（HRS）细胞为PAX5+（表达弱于背景B淋巴细胞），CD30+，CD15+，CD45-，CD3-，或CD20-（多数）。这可以作为免疫组织学的重要标志物CHL的评估。评估扩展的标记组（即CD45-、CD79a-、ALK-、MUM1+、OCT2-/弱、BOB1-/弱...

• 复发/难治性疾病环境下的病理学考虑

• 第3项修改：对于CHL病例，考虑在始发病时误诊的可能性（例如，原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、纵隔灰区淋巴瘤或其他淋巴瘤亚型）。

• 分期或初始检查

• 第1项修改：颈部/胸腹部/骨盆CT加对比剂（静脉注射或口服）或胸部CT和颈部/腹部/骨盆MRI

• 随访/监控

• 第1项，次项修改：如果需要影像学检查，可包括具有诊断质量的胸部X光片PA和侧视图、CT或MRI，间隔时间为3至6个月，最长为2年。

• 复发或难治性（确诊或高度怀疑）

• 第1项修改：颈部/胸腹部/骨盆CT加对比剂（静脉注射或口服）或胸部CT和颈部/腹部/骨盆MRI

• 脚注c修改：如果获得FDG-PET/MRI，需要诊断性的胸部CT来评估肺实质。

• 解释

• 第4项修改：用于定义反应的FDG-PET/CT检查的最终报告应包括Deauville 5分评分制，这是一种视觉评分。

• 协议

• 脾脏（FDG-PET/CT或FDG-PET/MRI），第1项修改：经静脉造影CT或MRI或超声确诊的局灶性FDG-PET阳性病变
• 骨骼，第2项增加：如果没有皮质骨破坏，骨扫描可能有帮助。

• 添加脚注g：HD10研究将E型病变定义为可通过放疗的淋巴外组织的局部受累（通过受累淋巴结的连续生长或解剖学关系密切）。(Engert A, et al. N Engl J Med 2010;363:640-652; Lister TA, et al. J Clin Oncol 1989;7:1630-1636; Spijkers S, et al. Pediatr Radiol 2019; 49:266-276.)

• 新增NLPHL（AHOD03P1）的AVPC治疗方案
• 新增Bv-AVE-PC方案治疗高风险CHL（AHOD1331）

• 删除脚注j：对于复发的CHL，brentuximab vedotin适用于治疗自体造血干细胞移植（HSCT）失败后的成年患者，或非自体HSCT且之前至少两次多药化疗方案失败的成年患者。目前还没有批准用于儿童患者。

• 定义

• IIISE阶段修改：IIIS1和IIIE2 IIIS2
• Ⅳ期修改：一个或多个淋巴外器官（如肺、骨、骨髓、肝脏）相继受累，伴有可不伴有任何淋巴结受累。

• 新增加部分：缩写

来源：嘉议肿瘤