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肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。
肠息肉主要分为两种:
腺瘤性肠息肉
非腺瘤性肠息肉
其中腺瘤性息肉占多数,且腺瘤性息肉发生结直肠癌的风险很高。
超过95%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来。息肉从良性-恶性的演变过程:过度增殖-腺瘤型息肉-早期致癌息肉-癌化息肉-癌症。
图片来源于网络
高热量饮食者:经常进食红肉和加工肉制品。
患有代谢综合征者:高血脂、高血压、糖尿病等人群。
吸烟、饮酒者:吸烟与饮酒会增加腺瘤性息肉形成的概率。
50岁以上者:年龄在50岁以上的人群,特别是日常经常久坐的人群。
结直肠癌家族史者:家族内有直系亲属患有结肠息肉,或者是结肠癌的人群。
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肠息肉患者临床症状较少,小部分患者会出现腹痛、息肉脱出、便血、排便习惯改变及贫血等全身症状。但大多数肠息肉患者没有临床症状,需要定期行肠镜检查,早发现、及时治疗是预防息肉癌变的重要措施。
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对于较大息肉采取热切除法,包括EMR或ESD法,对于结直肠(微)小息肉宜采用冷切除方法。
内镜下黏膜切除术(EMR)示意图
内镜黏膜下剥离术(ESD)
冷钳息肉切除术示意图
冷圈套息肉切除术示意图
饮食:以流食或半流食为主,忌烟酒,忌辛辣。
排气:在术后要上厕所排气,不要按压腹部。
运动:休息为主,不可剧烈运动或重体力活动。
情绪:保持良好心情,过度担忧和激动易发生穿孔和出血。
药物:忌促进肠蠕动药物及口服抗凝药。
定期随访及复查:息肉易复发,所以术后定期的随访及复查十分重要,应根据医生建议定期随访。
肠息肉切除术后患者应定期复查,尤其是术前息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉患者,具体复查时间应遵循主治医生的个体化建议。
单个息肉切除:术后1年肠镜检查一次,如果第1年无复发则改为每3年复查一次。
多个息肉切除:建议每年做1次肠镜检查。
具有易癌变特性的息肉:病人随访时间要适当缩短,在术后3个月复查1次,若无异常,可延长至每隔6个月到1年复查一次。
已经癌变的息肉:息肉切除后应进行更加密切的复查,建议每3个月复查一次,具体频率由主治医师决定。
来源:南京天印山医院
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