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“回春妙手驱病魔，载物厚德铸医魂”3月6日，在东南大学附属中大医院老年医学科病房里，77岁王爷爷（化名）的儿子和女儿手捧着一面鲜红锦旗，专程感谢医护团队耗时38天，用仁心仁术和坚持不懈的努力，将他们的父亲一次又一次从死亡线上拉回来，并最终康复出院。
图1 患者家属为医护代表送上锦旗
2022年12月底，曾罹患肾癌、肝癌的王爷爷不幸“中招”新冠。感染后，让王爷爷的家属十分担心的事发生了：普通人群一周症状就缓解了，而王爷爷发热、咳嗽咳痰、胸闷气喘20余天仍无好转迹象；并且出现食欲不振、精神萎靡的状态。2023年1月14日，心急如焚的家属将老爷子送到当地医院救治，经过一段时间的抗感染治疗，王爷爷状况始终没有好转。
1月29日，怀着最后的希望，家属将王爷爷送至中大医院，寻求进一步治疗。经过会诊和评估，中大医院老年医学科慕广建医师将王爷爷收入病房。
“双癌术后、新冠感染、重症肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、心功能衰竭……”如此多的疾病叠加，长达半个月的治疗为何控制不了病情发展？老年医学科邹继红主任医师了解情况后果断决定：立刻启动病因学（病原学）诊断，避免误诊误治。
入院后的几天，王爷爷仍然间断发烧、意识模糊、氧饱和度也忽上忽下，老年医学科团队一边严密监测王爷爷生命体征并不断调整用药治疗，一边与家属沟通进一步完善血气分析组套、呼吸道病原体、PET-CT及胸腔积液穿刺等检查。
2月9日，在中大医院老年医学科主任任利群的牵头下，感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、检验科、肿瘤科等多学科专家组织了一场院内大会诊。经过专家对检查结果及病情的评估讨论，一致倾向王爷爷患的是“病毒性脑炎”，需要做腰椎穿刺检查才能进一步确诊。
图2 中大医院多学科专家团队会诊中
“腰椎穿刺，需要抽取少量的脑脊液进行检查，这对老爷子来说是一个挑战。”作为老爷子的管床医生，中大医院老年医学科白蕾医师与家属耐心沟通后，家属始终犹豫不决。然而，短短几天内，老爷子又突然出现胃出血、感染性休克、肾衰、高钾血症……一个个危机接踵而来，患者生命危在旦夕，尽管集结全院各专科的力量全力应对，但如果不能尽早明确病因调整用药，将失去最后挽救生命的机会！
眼看着这么多中大医护都在努力救治患者，王爷爷的子女重新获得了信心和力量，他们一致决定为父亲做腰椎穿刺检查，放手一搏。
2月15日，急诊脑脊液常规结果终于证实了此前专家们的推测——王爷爷病毒感染后，出现了病毒性脑膜炎。明确了病因，中大医院又组织了一次全员大会诊，影像、呼吸、感染、重症、神内、检验等各科专家再一次讨论患者下一步治疗方案，决定用免疫球蛋白、甲泼尼龙、奈玛特韦等药物联合治疗。
2月底，经专家团队不断调整用药和护理团队的精心照顾，王爷爷体温、血氧饱和度等各项生命指征趋于平稳。令人欣喜的是，老爷子神志不清的状态也逐步好转，不但可以与人正常交流，还可以坐在轮椅上出去晒晒太阳了。
3月6日，经过中大医院老年医学科邹继红主任医师团队评估，王爷爷各项指标都达到了出院条件，可以回家继续休养了。至此，王爷爷在中大医院长达38天的治疗，终于画上了圆满的句号。
回想起这段“马拉松”式的救治经历，看着王爷爷比书还厚的病历，邹继红主任医师说，在自己三十余年的从医生涯中，这样艰难的病例屈指可数。
“我们每一天早交班、每一天晚上下班前，各级医生都会讨论患者情况和治疗方案，过去的38个日夜里，大家一起经受了各种挑战与忙碌，患者一次又一次走近鬼门关，我们都不曾想过放弃。”邹继红主任医师用“坚持、努力”来点赞老年医学科及其他各专科医护团队，团队的强大力量和及时支持，全院之力全力以赴，为这一次患者的成功救治提供了保障。
据中大医院老年医学科主任任利群介绍，对于高龄多病衰弱的老人来说，重点是多个健康问题的“协调统一”“整体优化”，这正是老年医学科的专长。
如今，随着中大医院老年医学科把不同的科室协调起来，组成多学科医学团队，针对老年人的疾病种类和老年综合征，进行急慢性疾病的诊治、辅以康复、营养、睡眠、心理干预等综合处理，为老年人提供更适宜的综合医疗服务，让越来越多的老年患者受益。未来，中大医院老年医学科还将为老年人提供更高质量的医疗服务，做好老年人健康的“守门人”。
通讯员：东南大学附属中大医院 蔡逸秋 崔玉艳
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