壹生资讯-又是高血压，又是高尿酸，选降压药有何讲究？

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2021-11-29作者：壹声资讯

痛风非原创

作者：深圳云杉云里医院罗罗

姓名：一位大叔性别：男

年龄：40岁科室：内科

门诊号：XXXXXXX

临床诊断：高血压2级

Rp：

1、缬沙坦氢氯噻嗪片 (80mg:12.5mg*7片复方) X 4盒

Sig：口服 1 片每日1次

2、非布司他片(20mg*14片) X 2盒

Sig：口服 20mg 每日1次

以上处方是否为合格处方呢？

点评结果：

不合格处方

1.临床诊断书写不全；

2.遴选的药物不适宜；

理由：

1.开具非布司他片，没有相应的诊断，应补充高尿酸血症或者痛风症等相关诊断；

2.这个患者不仅高血压，而且尿酸水平不正常，在降压药的选择上，要有所偏颇。

对于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，利尿剂尤为适合。但是对于高尿酸血症的患者要慎用，对于痛风患者要禁用，无论哪种利尿剂，均会升高血尿酸水平，增加痛风的发作风险。因此，利尿剂不适合痛风伴有高血压的患者选用。如确实需使用利尿剂，应使用襻利尿剂，如呋塞米等。

高尿酸血症与痛风患者合并高血压时，建议降压药物首选氯沙坦和(或)钙通道阻滞剂，迄今仅发现氯沙坦和钙通道阻滞剂(二氢吡啶类钙通道阻滞剂如氨氯地平长效钙通道阻滞剂如西尼地平)在降压的同时兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。

处方点评后续

听了药师的建议后，医师觉得有道理并修改了处方，更改如下：

临床诊断：高血压2级、痛风症

Rp：

1、缬沙坦氨氯地平片 (80mg:5mg*7片复方) X 4盒

Sig：口服 1 片每日1次

2、非布司他片 (20mg*14片) X 2盒

Sig：口服 20mg 每日1次

来源：有一个药师

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