壹生资讯-5张表格总结：成人呼吸系统感染性病原如何诊断？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2020-10-29作者：论坛报小塔资讯

呼吸

5张表格，成人呼吸系统感染性病原如何诊断？

呼吸道病原学检测标本的采集方法

呼吸道病原学标本的采集方法见表1。

表1 呼吸道病原学标本类型及采集方法

微信图片_20201028092928.png

1. 标本的运送和储存原则

首先标签应准确，信息完整，贴在容器上，而不是容器盖上。不同病原体检测标本的采集和转运原则见表2。

表2 不同病原体检测标本的采集、收集和转运原则

微信图片_20201028092950.png

不同类型标本采集量、保存和转运时间见表3。

表3 不同时间标本的采集量、保存和转运时间

微信图片_20201029112619.png

2. 针对不同病原体的检测方法

标本采集后应及时进行质量控制，合格的标本应尽可能短期内送检。某些特殊病原体标本的转运、保存和检测方法见表4。

表4 特殊病原体标本的转运、保存条件及检测方法

微信图片_20201028093010.png

呼吸道病原体检测方法的优缺点

不同检验方法的优缺点见表5。

表5 病原体不同检测方法的优缺点

微信图片_20201028093028.png

注：PCR：聚合酶链式反应；RT‐PCR：实时逆转录PCR；mPCR：多重PCR；qPCR：实时荧光定量PCR；LAMP：环引物介导的等温扩增；NASBA：核酸序列扩增；RPA：重组聚合酶扩增；SDA：链置换扩增；POCT：即时检验或床旁检测；ITS：内部转录间隔区；NGS：二代测序技术

病原检测结果的判读及其临床价值

病原学检查结果的判读应该综合考虑患者的年龄、基础疾病、免疫状态、临床特点、病情严重程度以及先期的抗感染治疗等情况。

1. 直接抗原快速检测

胶体金法病毒抗原快速检测方法简便、快速、成本低。病毒抗原快速检测的特异性较好，但存在敏感度低、假阴性率较高的问题。当临床高度怀疑为病毒感染，但病毒快速检测结果为阴性时，应加做病毒核酸检测，以排查假阴性。

2. 血清特异性抗体检测

适合在门诊、急诊或基层医院用于病原体的筛查。但由于早期阳性率较低，需要采集急性期及恢复期双份血清进行检测和效果评价，但体液免疫缺陷的患者可呈假阴性。

3. 涂片

所获取的各种标本均应行病原学涂片检查。在结果判读时，需要结合患者的临床症状和影像学表现，排除操作过程或环境污染的可能。BALF离心沉淀后六胺银染色、抗酸染色和革兰染色可分别用来检测肺孢子菌、分枝杆菌和部分细菌等。肺穿刺标本和胸腔积液涂片发现病原体对确诊具有重要意义。

4. 培养

在进行痰培养前必须确定是合格痰标本，并排除操作不当或环境污染的情况。定量培养有助于区分致病菌和定植菌。

5. 核酸分子扩增检测和基因芯片检测

核酸分子扩增及等温扩增基因芯片检测等方法可实现快速分子诊断，所需时间短，但现有核酸分子扩增技术也存在一定的局限性，尤其是难以快速检测和确定多药耐药病原菌的耐药基因突变部分。

来源：感染多学科会诊

200 评论

知情同意书