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【研究速递】JCO | 系膜内癌结节（TD）对Ⅲ期结直肠癌患者预后有何影响？

2020-03-31作者：论坛报琪琪资讯

结肠癌TD系膜内癌结节无病生存

系膜内癌结节，亦称癌旁肿瘤沉积（Tumor Deposits， TD），是在结直肠癌周边组织中存在的，浆膜下、系膜及无浆膜覆盖的与原发灶不连续的癌结节，其外观与淋巴结相似，但是组织学证据不支持残余淋巴结或可辨认的血管或神经结构。在第七版美国癌症联合会（AJCC）分期，TD被列入N1c，仅在不存在淋巴结转移（LNM）的情况下才考虑TD的存在。其实，N1c尚不足以反应出TD的重要临床指导意义。多因素分析证实，TD为结直肠癌患者的独立预后因素，需要医生在临床实践中加以重视。
近期《临床肿瘤学杂志》（J clin oncol）发表了对法国IDEAⅢ期研究的事后分析结果，证实了TD对Ⅲ期结直肠癌患者无病生存（DFS）的预后价值。

方法

对法国IDEA研究中IIIA期结肠癌患者的所有病理报告进行事后分析，分析了氟尿嘧啶、亚叶酸联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂治疗的持续时间（3个月对6个月）。研究主要目的是确定TD对DFS期的预后影响，另外，还评估了将TD添加到LNM计数中对pN重新分期的影响。采用多变量分析以建立TD和DFS之间的关联。

结果

在1,942例患者中，有184例（9.5％）存在TD。 pN1a/b和pN1c群体显示出相似的DFS。与TD阴性患者相比，TD阳性患者的预后更差，其3年DFS率分别为65.6％（95％CI，58.0％～72.1％）和74.7％（95％CI，72.6％～76.7％；P=0.0079）。在多变量分析中，TD与复发或死亡的风险较高相关（危险比为1.36；P=0.0201）。其他不利因素包括存在pT4和/或pN2（危险比为2.21；P<0.001），3个月的辅助治疗（危险比1.29；P=0.0029），肿瘤性梗阻（危险比为1.28；P=0.0233），以及男性（HR，1.24； P = .0151）。被重新分期为pN2的患者（35例，2.3％）与最初归类为pN2的患者具有相似的DFS。

结论

TD是III期结肠癌患者DFS的独立预后因素。将TD算入LNM可能有助于更好地定义辅助治疗的持续时间。

原文链接：

Prognostic Value of Tumor Deposits for Disease-Free Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: A Post Hoc Analysis of the IDEA France Phase III Trial (PRODIGE-GERCOR)

编译 | mirage

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