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基本资料
性别：男
年龄：60岁
身高：170cm
体重：63kg
主诉： 2014/4体检发现CEA升高就诊，2014/5/15行腹腔镜直肠癌根治术（Dixon）
现病史：直肠恶性肿瘤
既往史/家族史：无
辅助检查
体格检查：良好
实验室检查：无
入院诊断：
术后病理：（乙状结肠）溃疡型中-低分化腺癌，大小3.5*3cm，侵至浆膜外脂肪组织，淋巴结0/10。免疫组化MSH2(+)， MSH6(+) ，MLH1(+弱，部分)，PMS2(+)
术后分期： pT4aN0M0，IIb高危组
术后XELOX化疗8周期，至2014/11，无3/4度不良反应。
治疗方案：
一线治疗方案：
2017/6/14外院查CT示：左肺下叶肿物，左侧耻骨区病变（合并骨破坏），
病理提示：腺癌浸润，结合病史及免疫组化转移考虑。
2017/7予XELOX+贝伐 6周期，予唑来膦酸4mg q28d，于2017/12/12复查CT提示病灶稳定，右肺下动脉血栓形成，暂停化疗及贝伐，予低分子肝素、华法林抗凝治疗后血栓稳定，后续华法林持续使用。
病理检查结果：无
二线治疗方案：
2018/3/12复查CT示肺、骨转移灶同前，右侧肾上腺新见结节影，考虑转移灶，考虑进展，予伊立替康+替吉奥，双周方案，7周期；2018/6/6 CT示肺、骨、肾上腺转移灶稳定，单药口服替吉奥2周方案3周期。
三线治疗方案：
2018/7左腹股沟区持续酸痛，2018/9/18复查CT，两肺转移灶、右肾上腺转移灶较前增大，左耻骨转移灶较前相仿，考虑进展。
2018/10/11放疗科会诊，可先行放疗，2018/10/22耻骨转移灶及周围软组织姑息性放疗，DT 50Gy/25F，疼痛有缓解。
三线治疗前请综合性医院呼吸科及血管外科会诊，建议停用华法林，改为低分子肝素钠4100IU 皮下注射 bid抗凝治疗。
2018/12/18予瑞戈非尼80mg QD 餐后口服，连服21天，停7天，反应可耐受，逐渐上调剂量为160mg QD，每月唑来膦酸抗溶骨，奥施康定止痛治疗。治疗至2019年10月。
治疗过程顺利，未出现再次血栓的情况。
最佳疗效评价SD，于2019/5/7复查肿瘤指标升高。
疾病进展检查结果：
肿瘤标志物CEA变化：
肿瘤标志物CA199变化：
疾病进展检查结果：
影像学评估情况：
2018-12-17：
2019-2-11：
2019-5-6：
不良反应：
患者服药第二周，腹泻，每天5-6次，服用易蒙停后腹泻情况有明显好转。
血压升高2级（150/100mmHg）立即给以拜心同降压处理后血压基本稳定。
手足综合症2级，给以中药浸泡对症治疗后能缓解。
无蛋白尿情况。
病例总结：
1.三线用瑞戈非尼，临床症状有改善，整体不良反应可耐受，生活质量有明显提高。
2.最佳疗效评价为SD
3.PFS 10月
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