【儒亮时评】降低心脑血管发病风险和死亡风险的最具革命性举措之一，就是借鉴当今医学最新成果，调整降低高血压的诊断标准，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以对这些新高血压患者们进行及时临床干预，最大程度实现越早治疗，获益越大的目标。

来源：长江日报    时间：2022-11-14

长江日报大武汉客户端11月13日讯（记者罗兰 通讯员聂文闻）从11月13日起，一大批曾被界定为“高血压前期”的亚健康人群，将被诊断为高血压患者。11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。这部新《指南》将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg。华中科技大学附属协和医院心血管内科主任程翔教授、苏冠华副教授对其中变化进行了解读。

130/80mmHg更适合中国国情

据了解，本《指南》由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制订发布，以期实现高血压临床诊治标准化，具有极高的权威性。

新《指南》为何要将高血压诊断界值下调10mmHg，即由140/90mmHg改为130/80mmHg？

专家介绍，中国医学界一直在研究，如何基于临床研究和卫生经济学评估积累的证据，形成适合中国国情的高血压诊断标准。我国高血压诊断标准从1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。

本次标准的调整主要是来源于我们中国人自己的流行病学数据。专家介绍说，血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群，既往认为其处于“正常高值”，也被称作“高血压前期”人群。新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，而新标准的制定主要是为了将防控端口前移，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

高血压分级简化为2级

新《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。

1级：收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg；

2级：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

医生将结合1级和2级患者的身体指标和其他综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。

心血管危险分层简化为“高危”和“非高危”

新《指南》对高血压患者的心血管危险分层进行了调整，过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而现在只划分为高危和非高危。

高危患者：

①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；

②收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）。

非高危患者：

收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg且未达到上述高危标准者。

心血管危险分层为高危的患者，推荐立即启动降压药物治疗。

心血管危险分层为非高危的患者，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

新《指南》教你在家量血压

新《指南》教你居家期间这样量血压：

1.每天早、晚各测量1次血压；

2.每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数差值＞10mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；

3.测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟。

4.测量时段：

早上：服药前、早餐前、排尿后测量。

晚上：晚餐前，若错过则在睡前1小时内测量；如晚上服药，建议服药前测量。

5.初诊或血压未控制者：

初诊或血压未控制稳定的患者，每周至少连续测量3天血压。

6.血压控制良好者：每周进行1～2天血压测量。

良好生活方式可辅助降压

六大干预方式：饮食、运动、减压、减重、戒烟限酒、综合生活方式干预

限盐：建议用低钠盐替代普通食盐。推荐钠摄入量减少至2000毫克/天（5克氯化钠）以下；建议钾摄入目标为3500～4700毫克/天。

运动：收缩压＜160mmHg和舒张压＜100mmHg的高血压患者，推荐每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2～3次抗阻力量练习。也可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。

适合高血压患者的常见的有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。

五件事教您量血压：

1.电子血压计还是水银血压计？

电子血压计更安全可靠，水银血压计容易产生误差，且存在水银泄露的隐患，目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好，使用方法易掌握。推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。

2.袖带怎样算合适？

量血压不准确，最常见的原因就是袖带不合适，太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带，肥胖或者臂围大者，可使用大规格袖带，儿童可使用小规格袖带。

3.准备工作怎么做？

测血压前30分钟不要剧烈运动，不要喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息3～5分钟，建议穿宽松的衣服，不要把袖子撸上去。

4.量左手还是右手？

初次测血压，用两只手臂都量，以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。

5.坐着量还是躺着量？

测血压应该坐着，如果情况不允许可以躺着测量，取仰卧位，不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。

审核专家：

华中科技大学附属协和医院心内科主任 程翔教授

华中科技大学附属协和医院心内科 苏冠华副教授

【编辑：余丽娜】