壹生资讯-头晕，会是脑卒中吗？

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2021-11-25作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：上海市第四人民医院朱鑫璞

头晕（眩晕），是医院门急诊患者最常见的主诉之一。一般而言，单纯的头晕不适，多数一定不是脑卒中！

由于头晕（眩晕）症的状具有主观性和非特异性的特点，患者主观表达不一，医生的诊断就也显得随意和困惑，不是“脑供血不足”、就是“颈椎病”、“腔梗”（根据CT/MR描述），虽然大量的流行病学研究发现这并不是头晕（眩晕）的主要病因，有些医生索性就直接以“头晕”作为诊断了事。

其实，早在1972年，Drachman和Hart将头晕（眩晕）定义为非特异性的一组症状。按照主诉症状的特点分为4个层次，避免了主诉的主观性和非特异性，也提供了病因学线索，历经40多年的临床实践的检验，得到了主流学术界的广泛认可。

作为一个专业的、复杂的学术问题，个人体会，完全可以通过一些最基本的科学普及，让更多非专科医生、甚至广大民众也可以初步鉴别，及时寻找专科大夫帮助解决专业的医学问题！

一、眩晕（vertigo）

症状特点：睁眼感到天旋地转，闭目舒服，常伴恶心及呕吐，是三维空间的视空间障碍。

常见病因：外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病。

二、失衡（imbalance/disequiliblium/unsteadiness）

症状特点：感到走路不稳，感觉有“踩棉花感”，常于站立和行走时出现，是平衡障碍，多由神经系统疾病引起。

常见病因：深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性性疾病、双侧前庭病变等。

三、晕厥前（presyncope/near faint）

症状特点：感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心悸。

常见病因：多由心血管疾病引起，常见于低血压、严重心律失常、低血糖、贫血等。

四、非特异性头重脚轻（light-headness/woozy/giddy）

症状特点：主诉为头昏、头沉、昏昏沉沉。

常见病因：多见于精神因素（如焦虑、抑郁、睡眠障碍）、急性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物相关。

来源：朱鑫璞中风预防门诊

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