壹生资讯-胃内异物和胃结石的内镜处理 | 不同类型上消化道异物的处理方式

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胃内异物和胃结石的内镜处理 | 不同类型上消化道异物的处理方式

2022-03-12作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

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胃内异物

多为犯人故意吞服打火机、铁丝、铁钉等，大多数异物较长、较大，不容易通过贲门，且易划伤黏膜，多推荐使用避孕套联合鼠齿钳进行内镜下异物取出，首先将鼠齿钳经内镜活检孔道插入至内镜前端，由鼠齿钳钳夹避孕套底部的橡胶环，之后将鼠齿钳向活检孔道内收，使避孕套露在活检孔道外的长度尽虽减少，不影响视野，然后随同内镜一同插入胃腔内，发现异物后将异物套入避孕套内，若套取困难则将避孕套放置在胃腔，由鼠齿钳钳夹异物放入避孕套内，将鼠齿钳钳夹避孕套随镜一起退出。

毒品袋

毒品袋破裂后会造成致命危险，为内镜处理禁忌证。无法自然排出或怀疑毒品袋破裂的患者，应积极行外科手术。

胃结石

胃石分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石及混合性胃石，以植物性胃石最常见，多因空腹大量进食柿子、山楂、冬枣、桃子、芹菜、海带、椰子等所致。植物性胃石中柿子、山楂、冬枣等含鞣酸、果胶、树胶，在胃酸作用下形成不溶于水的鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶、植物纤维及果皮、果核等黏结成胃石。

胃石对胃壁产生机械压迫，并刺激胃酸分泌增加，易引起胃黏膜糜烂、溃疡甚至穿孔，体积小、质地松软的胃结石可用碳酸氢钠等药物溶解后等待其自然排出。

药物治疗失败者，首选内镜下取石（图7-13)。因体积较大而难以在内镜下直接取出的胃结石，使用异物钳、圈套器、取石网篮等直接碎石后取出；质地较硬而无法捣碎者，可考虑经内镜切割碎石、激光碎石或高频电碎石治疗，当胃结石碎石后小于2cm, 再用三爪钳或异物钳尽量钳夹取出。要注意防止切割后大于2cm的结石经胃排入肠腔造成肠梗阻。