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儿童肝硬化腹水的处理
1. 诊断儿童腹水及其病因需要对临床病史、检查和诊断性试验（包括腹部超声）进行综合评估。
2. 肝硬化腹水患儿应转诊行肝移植评估。
3. 儿童腹水初始处理包括限制钠摄入每日＜2 mmol/kg，并给予螺内酯（每日1~4 mg/kg）和呋塞米（每日1~3 mg/kg，分次服用）。
4. 有症状的3级腹水儿童和治疗难治性腹水（RA）通常应行治疗性腹腔穿刺术，尽管该操作在儿童中的适应证、风险和益处尚未完全确定。
5. 需行大容量腹腔穿刺术（LVP）的患儿应接受25%白蛋白输注（0.5~1.0 g/kg） ，或每升腹水输注6~8 g白蛋白。
6. 有发热、腹痛或临床恶化的腹水患儿，应行诊断性腹腔穿刺术。所有新发腹水但没有上述症状的患儿，该操作的风险和益处尚未确定。
7. 经证实或疑诊自发性细菌性腹膜炎（SBP）的患儿，应给予覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的广谱抗生素治疗。
8. 因缺少有关儿童肝硬化合并急性肾损伤 (AKI) 和肝肾综合征 (HRS)相关定义、治疗及预后相关数据，对该类患儿管理无推荐意见。
翻译：江西省景德镇市第三人民医院消化内科 吴璋萱 杨力
来源：消化界
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