经导管肾动脉酒精消融治疗难治性高血压效果得到验证  近期，Circulation杂志Cardiovascular Interventions子刊发表文章，报道了经导管肾动脉酒精消融治疗难治性高血压研究的1年随访结果。研究入选了45名难治性高血压患者，均分服用5种降压药物，以无水酒精作为神经溶解剂进行双侧肾去神经消融术。术后随访12个月发现，患者平均24小时动态收缩压和舒张压分别降低了10mmHg和7mmHg，诊室收缩压和舒张压分别降低了20mmHg和10mmHg。与基线相比，21％的患者减少了降压药物数量，19％的患者增加了降压药物数量。随访中未出现肾动脉狭窄的病例。研究认为，经导管肾动脉酒精消融可以安全地降低血压，正在进行的随机和假手术对照研究将进一步检验其降压的疗效。

右心衰竭是TA-PH患者的主要死因  近日，北京协和医院荆志成教授团队在European Heart Journal发表一项队列研究，评估了Takayasu动脉炎相关肺动脉高压TA-PH患者的临床特征和长期生存结果。该研究基于中国国家罕见病登记系统平台的数据，纳入中国十余家医学中心140例患者（其中女性占81％）。研究发现，TA-PH患者在诊断时已经表现出严重的血流动力学损害。服用肺高压药物后，其NT-proBNP水平、平均肺动脉压、心脏指数和肺血管阻力均有显著改善。TA-PH患者的3年存活率低于Takayasu动脉炎患者的总体存活率，右心衰竭是TA-PH患者的主要死因。晕厥、NT-proBNP和平均右房压是TA-PH患者全因死亡的独立危险因素。

他汀存在“反安慰剂效应”  JACC发表了一项研究认为，他汀类药物引起的大多数症状是反安慰剂效应。该研究在英国17个中心纳入了2周内因出现他汀严重不良反应而停药的60例患者，给予每位患者12份、每份可以使用1个月的瓶装药物，其中4份是他汀，4份是安慰剂，4份为空瓶。使用APP来测量每日不良反应症状的强度。最终49人完成了12个月的方案。结果发现，在没有服用药物的月份中，平均症状评分为8分；而在服用他汀类药物和服用安慰剂的月份里，患者症状评分均显著升高（16.3 vs. 15.4），但相互间无显著差异。他汀类药物的停药频率也与安慰剂相似。在试验结束后的6个月内，参与研究的60名患者中，有30名重启了他汀类药物治疗。

健康的睡眠模式有助于降低房颤风险  JACC发表一项研究认为，健康的睡眠模式将有助于降低房颤和缓慢性心律失常风险。研究数据来自UK Bio-bank平台的403187名参与者。睡眠模式由生物钟、睡眠持续时间、失眠、打鼾和白天嗜睡多指标评分来评估。校正了人口学特征、生活方式和遗传风险因素后，相比睡眠不良人群，健康睡眠模式人群房颤或房扑发生风险降低29％，缓慢性心律失常风险降低35％。

CPDSR不是急性失代偿性心衰患者发生利尿剂抵抗的重要原因  9月16日，European Heart Journal发表一项研究认为，利尿后代偿性钠重吸收（CPDSR）不是急性心衰患者发生利尿剂抵抗的主要机制。研究纳入285名接受静脉袢利尿剂治疗的急性失代偿性心衰患者，在利尿治疗前即刻、治疗后6小时、治疗后18小时多个时间点进行尿液收集分析。结果发现，6小时利尿剂引起的尿钠排泄增多与利尿后18小时自发性尿钠排泄增多有关。利尿后自发性尿钠排泄的最强预测因子是较高的利尿前尿钠与肌酐比值。与健康志愿者中利尿后代偿性钠重吸收预测的自发性尿钠排泄显著减少相反，在急性失代偿性心衰患者中未观察到利尿后自发性尿钠排泄发生显著变化。因此研究者认为，利尿后代偿性钠重吸收不是高容量急性失代偿性心衰中利尿剂抵抗的重要驱动因素。

肾实质疾病是继发性高血压首位原因  北京大学第一医院霍勇教授团队等研究者在Journal of Hypertension杂志十月刊上发表了一项继发性高血压回顾性分析。研究数据来自中国国家医院质量监测系统HQMS数据库，描述了2013到2016年中国继发性高血压住院患者病因及并发症的变化趋势。分析发现，肾实质疾病引起的继发性高血压居首位（占50％以上），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为第二位（占25％），原发性醛固酮增多症为第三位（占5％以上）。研究期间肾性高血压发生率呈显著下降趋势，而OSAS、内分泌性高血压、肾血管疾病和主动脉疾病发生率则保持上升趋势。