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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
54岁，男性。
头部外伤后2小时出现昏迷。
（A，B）外伤后1小时CT显示右侧颞部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血（箭头）和左侧额部薄层硬膜下血肿（箭头）。（C）1小时后复查CT显示左侧硬膜下血肿扩大（箭头），右侧硬膜外血肿消失，并新发右侧帽状腱膜下血肿（E，F；箭头），中线向右移位（D，E）。消失的硬膜外血肿可能通过骨折线（G，H；箭头）转移到帽状腱膜下血肿
制定手术方案，先清除左侧硬膜下血肿，再清除右侧帽状腱膜下血肿。然而，呼吸和心脏骤停，并伴有持续低血压，血液检查发现急性凝血障碍和血小板减少，这是手术禁忌。保守治疗，伤后36小时死亡。
作者认为，虽然罕见，但由于凝血障碍患者颅内压迅速升高，急性硬膜外血肿可完全转变为帽状腱膜下血肿。
来源：脑血管病及重症文献导读
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