壹生资讯-血尿竟然分真假？如何辨别真性还是假性？

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2023-10-17作者：壹声资讯

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作者：郑大一附院中西医结合肾病科潘少康

血尿是指尿液中出现血液成分，通常可以分为真性血尿和假性血尿。真性血尿是由于泌尿系统内部的问题导致尿液中出现血液，而假性血尿则是由于尿液外部的因素引起的，例如经期的女性可能出现假性血尿。

如何辨别真性血尿和假性血尿？

首先，真性血尿是指尿液中的红细胞计数超过正常水平，常用标准如下：

（1）离心尿

10毫升新鲜中段尿，离心5分钟，弃上清液，留0.5毫升混匀后，取一滴置载玻片上，于高倍镜下观察，红细胞>3个/高倍视野。

（2）尿沉渣

红细胞计数>25个/μL（不同的中心可能因检测方法不同，判断标准有所不同）。

（3）尿Addis计数

红细胞>50万/12小时。

需要注意的是，尿液排出后尽可能在60分钟内进行检查，以免有形成分溶解、细菌污染，影响结果判断。真性血尿患者的尿液如放置时间太长，尿中红细胞可能遭破坏、溶解，检测结果可表现为假性血尿。

其次，真性血尿患者可能出现以下几种症状：

疼痛或不适感

如果在排尿时感到疼痛或不适，这可能是泌尿系统问题导致的，如结石，这种情况下的血尿通常是真性血尿。

尿液颜色

真性血尿的尿液颜色通常呈暗红、粉红或棕色，这是血液混合在尿液中导致的。

持续性

多次排尿都伴随着血尿，可能是真性血尿的迹象。

其他症状

真性血尿通常伴随着其他泌尿系统问题的症状，例如尿频、尿急、排尿疼痛等。

那么，哪些情况下可能是假性血尿？

经期

女性在经期时可能出现假性血尿，因为月经血会接触尿液并使其变红，这通常是正常生理现象。

尿道口皮肤破损

尿道口的皮肤发生破损，可使少量渗血混入尿液，造成假性血尿。

食物或药物

摄入某些食物或药物，如摄入大量食品染料、蜂蜜、苋菜、红心火龙果、甜菜根、黑莓等可出现红色尿；利福平可导致橘色尿；去铁敏可引起红棕色尿；抗疟疾药（奎尼丁等）、复合维生素B、胡萝卜素、呋喃妥因、甲硝唑、磺胺类药物等可导致棕色尿；苯妥英钠可引起粉红色尿。以上情况均可使尿液看起来像是血尿。

不伴随其他症状

假性血尿通常不伴随尿路感染、腰痛等与泌尿系统相关的症状。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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