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专家共识
接受无创通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，无创通气同时雾化与无创通气间歇期雾化相比，可能缩短机械通气时间，具有较高的舒适度和较低的不良事件发生率。考虑到无创通气时漏气可能降低雾化时气溶胶吸入的效率，对于能耐受脱离无创通气行雾化治疗的患者，可考虑在无创通气间歇期雾化治疗。
实施的注意事项
接受无创通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，普遍需要实施雾化治疗，而对于雾化吸入方式选择，主要从患者耐受性和可操作性方面考虑。如果患者可以耐受脱离无创通气，间歇期雾化的方法简单易行，气溶胶吸入效率高。如患者无法耐受较长时间脱离无创通气，或者脱离无创通气过程中出现低氧血症、高碳酸血症加重，应考虑无创通气治疗时同步雾化。无创通气同时雾化治疗，需要关注漏气对雾化药物肺内沉降率的潜在影响，然而，目前尚缺乏相关的临床研究。目前也没有证据表明无创通气时同步雾化需要增加雾化用药剂量，影响治疗成本。综上所述，指南专家组认为已有证据质量极低，不足以支持形成推荐意见。
来源：中华重症医学电子杂志 节选自《机械通气患者雾化治疗指南》
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