壹生资讯-左心耳封堵，停抗凝药后，预防卒中效果如何？

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2023-03-20作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

背景

经皮心内膜左心耳闭塞(LAAO)是预防房颤患者中风的一种替代疗法，这些患者不适合口服抗凝剂。口服抗凝一般在LAAO成功后45天停用。目前缺乏LAAO后早期中风和死亡率的真实数据。

方法

采用国际疾病分类，第十版，临床修改规范，我们进行了回顾性研究观察性登记分析以检查指数期间中风、死亡率和手术并发症的发生率和预测因素。

2016年至2019年全国LAAO再入院数据库中42114名入院患者的住院和90天再入院情况。早期中风和死亡率定义为入院期间或再入院90天内发生的事件。收集LAAO后早期中风时间的数据。多变量逻辑回归模型用于确定早期中风和主要不良事件的预测因素。

结果

LAAO与较低的早期卒中(0.63%)、早期死亡率(0.53%)和手术并发症(2.59%)相关。在LAAO后因中风再入院的患者中，从植入物到再入院的中位时间为35天(四分位数范围为9-57天);67%的中风再入院发生在移植后45天以内。

2016年至2019年，LAAO后早期中风率显著降低(0.64%对0.46%趋势p <0.001)，而早期死亡率和主要不良事件率未变。

周围血管疾病既往中风史与LAAO后早期中风独立相关。LAAO后早期中风率在低、中、高LAAO容积不育中心之间相似。

结论

在当代现实世界的分析中，LAAO后的早期中风率很低，大多数发生在装置植入后45天内。尽管2016年至2019年LAAO手术有所增加，但在此期间LAAO手术后早期中风的发生率显著下降。

来源：第91病区

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