壹生资讯-确定治疗效果和停药时机，这些情况需要进行血培养！

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2022-03-07作者：论坛报木易资讯

感染非原创

以临床治疗为目的

下列情况建议随访血培养，以确定治疗效果和停药时机。

具体包括：

（1）血流感染/菌血症确诊的患者，在升级或停止使用抗微生物药物之前；

（2）对危重症患者持续不稳定状态，在继续、升级或停止使用抗微生物药物之前；

（3）高度疑似或确诊的血管内感染者，确诊CRBSI但不能拔管者，感染灶不能去除者；

（4）免疫受损患者持续性菌血症；

（5）持续性金黄色葡萄球菌或路邓葡萄球菌菌血症，持续性多重耐药/泛耐药革兰阴性菌菌血症，持续性念珠菌菌血症，隐球菌菌血症，持续性非结核分枝杆菌菌血症。

对其他特定病原，一般不建议2~5 d内再次进行血培养。为临床治疗目的进行血培养，建议成人每次采集1~2套；间隔时间个体化，考虑每天、隔天、隔两天等不同方式。金黄色葡萄球菌和念珠菌，建议隔天采集。

以临床预防为目的

对异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplant，aHSCT）如下临床状态，不建议常规进行监测血培养：

（1）受者留置中心静脉导管，无临床表现；

（2）移植过程中，无临床表现；

（3）受者用糖皮质激素治疗期，无临床表现。

对联合免疫缺陷病、非aHSCT的粒缺持续状态、实体器官移植后不稳定期、实体肿瘤放疗或化疗期、无脾且免疫低下的情况，目前证据不足，不建议常规进行监测血培养。建议基于个体化评估结果施行监测血培养，如上述患者有菌血症病史。

文章来源：中华检验医学杂志, 2022,45(2) : 105-121.

作者：中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会中华医学会检验医学分会临床微生物学组中华医学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组

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