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北部战区总医院韩雅玲院士、北京大学第一医院霍勇教授等发表的一项基于EPICOR Asia研究的新分析证实，在急性冠脉综合征患者中，合并糖尿病的患者发生缺血事件和死亡的风险明显高于不合并糖尿病的患者，双抗并不会增加糖尿病患者的大出血并发症发生风险。
然而，该分析显示，出院时，合并和不合并糖尿病的患者中双重抗血小板治疗率分别为88.3%和90%，但2年随访时分别仅60%和57%，糖尿病患者中略高。
多因素分析显示，在合并糖尿病的急性冠脉综合征患者中，年龄≥65岁（vs. 55岁）、出院时应用利尿剂者发生不良心血管事件（死亡、心肌梗死、中风）的风险分别增加40%~129%和74%，住院期间行心脏介入治疗、估算肾小球滤过率（eGFR）≥30 ml/（min·1.73 m2）、不稳定性心绞痛（vs. ST段抬高型心肌梗死）患者发生不良心血管事件的风险分别降低74%、34%~72%、36%。
目前指南建议，大多数急性冠脉综合征患者应接受双重抗血小板治疗至少1年，具体疗程需要平衡缺血风险和出血风险。
EPICOR Asia研究为一项前瞻性的观察性研究，覆盖亚洲8个国家或地区，共纳入12 922例出院时存活的急性冠脉综合征患者，这项新分析纳入其中3162例合并糖尿病的患者和9602例不合并糖尿病的患者。
来源：Impact of Diabetes Mellitus on Antithrombotic Management Patterns and Long‐Term Clinical Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome: Insights From the EPICOR Asia Study. Journal of the American Heart Association, Originally published 7 Nov 2020
来源：中国循环杂志
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