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作者： 中国医科大学附属第一医院 付金蓉；广东省人民医院 关海霞
多项流行病学调查显示甲状腺功能紊乱与学习、记忆和语言能力等多种认知损害密切相关，因此许多医生会对认知障碍患者常规进行甲状腺功能检测。然而，几项对老年甲状腺功能减退患者进行左甲状腺素干预的RCT研究中，并未发现治疗有助于改善患者的认知能力。
本月JAMA Internal Medicine 发布了一项个体病例数据（IPD）meta分析，旨在整合横断面和纵向研究，评估甲状腺功能紊乱与认知障碍和痴呆的关联。
研究纳入了23个队列中的74565名对象，根据其血清促甲状腺素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平，将其分为临床甲亢、亚临床甲亢、甲状腺功能正常、临床甲减和亚临床甲减组。主要结局为总体认知功能（基于简易智力状态检查量表），次要结局为执行功能、记忆力和痴呆。
研究对象中，临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减和亚临床甲减的患病率分别为0.8%、3.4%、0.9%和5.6%。甲状腺功能紊乱与整体认知功能无显著关联。临床甲减和甲状腺功能正常组总体认知功能差异最大，在横断面和纵向研究中的标准化平均差异分别为-0.06/年（P =0.4）和0.11/年（P =0.09）。亚临床甲减或亚临床甲亢均与认知功能无关，在横断面研究中，二者与甲状腺功能正常组的标准化认知差异分别为0.05和-0.02（图1）；在纵向研究中，二者与甲状腺功能正常组的标准化认知差异分别为-0.00和-0.02（图2）。甲状腺功能紊乱与执行功能、记忆和痴呆风险的关联不一致。
图1. 甲状腺功能紊乱与认知功能评分的横断面关联
图2.甲状腺功能紊乱与认知功能评分的纵向关联
随着世界各国逐渐步入老龄化社会，衰老过程中的认知损害越来越成为重要的健康问题。与既往研究中治疗亚临床甲状腺功能异常对认知能力无改善的报道一致，该研究表明亚临床甲减和亚临床甲亢与认知功能、认知衰退和痴呆无关，对通过筛查亚临床甲状腺疾病预防认知功能衰退的价值提出质疑。
来源：代谢网
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