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多种方法检测Hp是否可以提高检测结果的准确性？| 锦囊大合辑、附指南（限时下载）

2021-12-06作者：论坛报小塔资讯

原创 Hp

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多种方法检测Hp是否可以提高检测结果的准确性？

幽门螺杆菌的检测方法很多，但每一种检查方法的正确性都达不到100%。一般来讲，经过严格考核（诊断试剂经过“一致性评价”和日常检测的指控，操作人员要经过良好的培训，并严格按要求操作）的检查方法，其准确性能够达到90%~95%，如果未经严格考核，正确率仅为70%~80%。

因此，国际上有学者提出，建议使用2~3种方法进行检测。但值得注意的是，反映现症感染和不反映现症感染方法不能同时检测，例如血清学检测阳性不一定反映现症感染，与其他方法同时应用会产生不同的结果。快速尿素酶试验、组织学检测、尿素呼气试验这3种方法都可以反映现症感染，可以同时进行检查，如果这3种方法同时检测的结果均为阳性或阴性，该结果是很可靠的。然而临床也会出现这样的情况，同一个患者用这3种方法同时检测，其检测结果可能不一致，这就取决于检查方法的可靠性。所以，理论上多种方法检测能够提高正确性，但是实际上在临床中很难操作。

因此，一般3种检测任一结果为阳性，即可诊断为幽门螺杆菌感染。但需要注意的是：

① 国内快速尿素酶试验的试剂质量参差不齐，假阳性率普遍偏高；活检取材不满意，易造成假阴性。单独快速尿素酶试验可用于临床，但一般不用于科研，科研需要与组织学检测等结合。

② 组织学检测常规HE染色诊断准确性个体间差异大（需要经验），特殊染色可提高诊断准确性。胃黏膜组织学检查有活动性炎症（中性粒细胞浸润）时，高度提示存在幽门螺杆菌感染。单独组织学检测HE染色一般不用于科研。

③ 尿素呼气试验检测值处于临界值附近时，结果不可靠，可间隔一段时间后再次检测或采用其他方法检测。

④ 一些单位快速尿素酶试验和HE染色组织学检测同时进行，两种检测结果背离时，可酌情用尿素呼气试验甄别。

⑤ 活动期消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡，排除服用NSAID/ 阿司匹林后，幽门螺杆菌感染的可能性 >95%。如单种方法检测结果阴性，要高度怀疑假阴性，推荐多方法联合或多次检测。

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