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推荐1：Paxlovid说明书的给药方式为片剂需整片吞服，不可咀嚼、掰开或压碎。
对于无法吞咽片剂的COVID-19患者，可将Paxlovid片溶解制成混悬液口服或经导管给药（有效性等级Ⅱa；证据强度C；推荐等级Ⅱa）。
推荐2：莫诺拉韦胶囊说明书的用法为口服。
对于无法吞咽胶囊的COVID-19患者，可将莫诺拉韦胶囊制成分散液口服或经导管方式给药（有效性等级Ⅱa；证据强度C；推荐等级Ⅱa）。
推荐3：巴瑞替尼说明书的用法为片剂、口服给药。
对于无法吞咽片剂的重型和危重型COVID-19患者，可将巴瑞替尼片剂溶解后口服或经导管给药（有效性等级Ⅰ；证据强度A；推荐等级Ⅰ）。
推荐4：TCZ静脉输注的国内说明书适应证为类风湿关节炎（RA）、全身型幼年特发性关节炎及细胞因子释放综合征。
TCZ静脉输注超适应证用药治疗重型和危重型COVID-19，可降低病死率、改善临床症状（有效性等级Ⅱa；证据强度B；推荐等级Ⅱa）。
推荐5：巴瑞替尼国内说明书适应证为中重度活动性RA。
巴瑞替尼超适应证用药治疗重型和危重型COVID-19，可显著降低全因病死率，缩短恢复时间（有效性等级Ⅱa；证据强度B；推荐等级Ⅱa）。
推荐6：TCZ皮下剂型国内适应证为对改善病情抗风湿药物治疗应答不足的中到重度活动性RA的成人患者。
当TCZ静脉注射制剂不可及并且巴瑞替尼也不适用时，皮下注射TCZ可用于治疗重型和危重型COVID-19（有效性等级Ⅱa；证据强度B；推荐等级Ⅱa）。
推荐7：目前国内已经上市的JAK抑制剂除巴瑞替尼外，还有托法替布、乌帕替尼、阿布昔替尼、芦可替尼，并且托法替布还有多种国内仿制药，价格低廉。
在TCZ和巴瑞替尼均不可及的情况下，可以考虑使用托法替布（10 mg，2次/d）治疗重型和危重型COVID-19（有效性等级Ⅱa；证据强度B；推荐等级IIa）。
推荐8：地塞米松在国内已获批用于治疗严重感染，氢化泼尼松在国内也已获批用于抢救危重中毒性感染，两者治疗COVID-19不属于超说明书用药范畴；而甲泼尼龙、泼尼松在国内获批的适应证主要为过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
甲泼尼龙、泼尼松超适应证用药治疗重型和危重型COVID-19，可降低全因病死率（有效性等级IIa；证据强度B；推荐等级I）。
推荐9：TCZ注射液静脉剂型和皮下剂型的国内说明书提到“轻度肾功能损伤患者无需调整剂量，尚未在中度至重度肾功能损伤患者中研究TCZ的用药情况”。
合并中重度肾功能不全的重型和危重型COVID-19患者可以使用TCZ，并且不需要调整剂量（有效性等级IIa；证据强度C；推荐等级Ⅱa）。
推荐10：巴瑞替尼国内说明书不推荐在肌酐清除率＜30 ml/min的患者中使用，但重度肾功能不全［估算的肾小球滤过率（eGFR）为15~30 ml.min-1·1.73m-2］的重型和危重型COVID-19患者可考虑使用巴瑞替尼2 mg隔天1次或1 mg，1次/d（有效性等级IIa；证据强度C；推荐等级IIa）。
来源：中华结核和呼吸杂志, 2023,46(5) : 444-453
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