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本药可用于哪些疾病？
☆ 癫痫：部分性发作、全身性发作。
☆ 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。
☆ 预防或治疗躁狂-抑郁症。
☆ 中枢性部分性尿崩症，可单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
☆ 酒精成瘾的戒断综合征。
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如何使用这个药品？
☆ 成人常用量：
① 抗惊厥，初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。
② 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。
③ 尿崩症，单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。
④ 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量，12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作为止痛用每日不超过1.2g。
☆ 孕妇、肝病患者，血小板减少症病人慎用。在服药期间注意对症检查，如肝功能、血常规、血小板计数等。
☆ 小儿常用量：儿童10～20mg/kg。维持血药浓度应在4～12μg/ml之间。
3
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 用药期间注意检查：全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2～3年)，尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。
☆ 糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。
☆ 癫痫患者不能突然撤药。
☆ 已用其他抗癫痫药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。
☆ 下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。
☆ 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。
☆ 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。
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本药的常见副作用有哪些？
☆ 神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。
☆ 因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒)，发生率约10%～15%。
☆ 较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合征或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合征（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。
☆ 罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意)，骨髓抑制，中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤 、幻视)，过敏性肝炎 ，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵挛性癫痫患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。
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有以下情况的要注意用药：
☆ 一般疼痛不要用本品。
☆ 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。
☆ 下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制)，肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。
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特殊人群可以服用本品吗？
☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：
本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期要慎用；本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。
☆ 儿童用药：
本品可用于各年龄段儿童，具体参考[用法用量]。
☆ 老年用药：
老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。
来源：PS药盾公益 作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 陈建辉
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