壹生资讯-多数室早没有危险，精神紧张和劳累也可诱发！新版共识发布

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2020-07-18作者：医学论坛报秋宇资讯

心律失常

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室性早搏（室早）在临床经常见，24或48小时动态心电图的检出率高达40%~75%，在75岁以上人群中，69%的人可见室早。

近期，2020室性心律失常中国专家共识【文末可下载共识原文】指出，精神紧张、过度劳累、过量吸烟、饮酒、喝咖啡等，可诱发室早。

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多数患者无明显症状，但少数症状明显；多数人日间交感神经兴奋时多见。

共识指出，对于频发室早患者（24小时＞500个），应请心血管病医生进一步评估，以排除任何潜在的结构性心脏病。室早负荷＞20％者，需强化随访。

如果发现有心脏病，应治疗原发病。

对于未发现有心脏异常情况者，需要反复解释并告知室早不会发生严重的不良事件，如果症状仍不缓解者可给予适当治疗。

对于健康教育后症状仍然不能有效控制者，可考虑使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，但疗效有限。

对于未发现有心脏异常情况的室早者患者，应用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物的风险－获益比尚不清楚，治疗前应进行谨慎地评估。

对于频发室早，已经使心脏发生了心肌病变者，可推荐导管消融。

症状明显的频发室早患者，可以推荐导管消融治疗，但具体室早负荷多少为导管消融的最强适应证尚无定论，实践中大多以室早24ｈ＞10 000次为筛选标准。

室早预后不良的危险因素包括：合并结构性心脏病或心脏离子通道病；短联律间期室早（R-on-T）；非流出道起源室早；室早QRS波时限过宽；室早24 h＞2000次；复杂室早/非持续性室速；插入性室早；多种室早形态；运动时室早增多。

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