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为弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神，奋力开创援外医疗工作新局面，为推动构建人类卫生健康共同体作出更大贡献。在国家卫生健康委国际交流与合作中心的指导下，中国医学论坛报开辟“中国援外医疗步入新时代”主题宣传专栏，展现中国援外医疗队在受援国因地制宜开展临床和科研工作，使更多的医疗卫生专业人员了解中国援外医疗队“一流医生”在外开展的专业性工作，鼓舞医疗队员士气，增强中国援外医疗队员的使命感、归属感与荣誉感，激励更多优秀卫生健康工作者加入援外医疗事业。
多发伤救治是急诊医学面临的重大挑战，在医疗资源相对匮乏的受援国更是如此。2025年12月5日，援摩洛哥中国医疗队塞达特分队急诊创伤科遭遇一场严峻考验：一名22岁男性因车祸致右下肢毁损性损伤、胸外伤、骨盆髋臼骨折，入院时呈濒死状态（休克血压 70/20 mmHg）。
面对当地无专用止血器材、摩方医护建议转院（实为放弃）的危急局面，中国创伤医生果断否定转院方案，依托中国急诊创伤救治规范，利用医疗队自备物资，在积极抗休克的同时实施急诊截肢手术。不仅成功挽救了患者生命，更以此为契机，通过实战带教填补了当地急诊救治流程的空白，生动诠释了“授人以渔”的援外精神。
患者，男，22岁，因“摩托车与其他车辆相撞致右下肢毁损出血伴意识淡漠半小时”入院。入院时患者因失血过多出现剧烈颤抖，面色苍白，处于极度危险的失血性休克状态。
平素体健，无重大疾病及药物过敏史。
入院急查血常规提示：血红蛋白（Hb） 6 g/L。
患者意识淡漠。生命体征极不稳定，收缩压 70 mmHg，舒张压 20 mmHg，心率120 次/分。专科检查见右下肢膝关节以下完全毁损，创面血肉模糊混杂泥沙，足背及胫后动脉搏动消失（图1）。头颅及腹部查体暂无明显致死性损伤体征。
图1 患者入院时创面
1.黄金抢救期决策 否定摩方“转院至卡萨布兰卡（需要1.5小时）”的建议，确立“就地手术、保命为先”的急救原则。
2.复苏与止血 立即启动创伤高级生命支持（ATLS） 流程。针对现场无止血带的情况，紧急调取医疗队自备止血带，精准固定于大腿上段阻断血流（图2）；同时建立两路大口径静脉通路扩容，输注红细胞（图3）。
图2 启用医疗队自备止血带包扎后，准备转运
图3 监护室抢救，继续救治休克
3.紧急手术 在血压勉强维持在 80/50 mmHg 的窗口期，行急诊截肢术（图4）。术中因摩方止血带漏气，果断采取纱布压迫辅助与快速血管结扎相结合的策略，历时1小时完成手术。
图4 急诊手术行右大腿中下段截肢
手术结束时，患者血压回升至 100/60 mmHg，心率转稳，意识逐渐恢复（图5）。术后第一天复查血红蛋白升至9 g/L。患者及家属对中国医疗队的救治给予高度评价。目前患者已转出重症病房进入康复期。
图5 顺利完成截肢手术
1. 休克纠正难 患者入院时失血量超40%，血压仅70/20 mmHg，随时可能心搏骤停，手术耐受力极差。
2. 器械条件差 急诊室无止血带，手术室备用止血带漏气，严重影响止血效果。
3. 观念冲突大 当地习惯于转诊重症，缺乏就地急救的信心与流程。
1. 物资自给与应急替代 迅速启用医疗队自备急救物资（止血带）；术中设备故障时，采用“手法压迫+快速结扎”的应急术式。
2. 贯彻 ATLS 理念（损伤控制） 严格遵循“抢救生命第一”原则，简化手术操作，缩短手术时间，优先控制出血源，不追求解剖复位的完美，为后续治疗赢得生机。
3. 多学科协作（MDT） 整合急诊、普外科、麻醉科力量，形成救治合力。
此次救治不仅是一次医疗技术的胜利，更是一次管理理念的输出。针对救治中暴露出的摩方急诊“急救设备匮乏（缺止血带）”、“救治流程倒置（重转院轻止血）”、“多学科协作不畅”三大痛点，医疗队进行了针对性改进。
术后，中国创伤医生组织摩方医护人员召开专题研讨会，系统讲解 ATLS 核心要点，并现场演示止血带使用及快速静脉通路建立技术。赛达特省医院院长已采纳建议，启动急诊流程规范化改造。中国医疗队通过建立标准化的急诊创伤救治模式，实现了从单纯“输血”到帮助当地“造血”的转变，留下了带不走的医疗技术。
作者丨第198批援摩洛哥中国医疗队塞达特分队 / 国家骨科医学中心、上海市第六人民医院 孙源
整理丨中国医学论坛报社 黄琳琳
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