壹生资讯-NEJM：氟哌啶醇治疗ICU谵妄

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

NEJM：氟哌啶醇治疗ICU谵妄

2023-01-17作者：论坛报沐雨资讯

非原创

点击进入专题

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

谵妄是指急性注意力（attention）和感知力（awareness）障碍，是危重患者急性脑功能障碍的最常见症状。据估计，占ICU治疗患者的30%至50%，并与发病率和死亡率增加相关。

氟哌啶醇，一种经典的抗精神病药物，仍然是ICU患者中治疗谵妄最常用的药物。2018年发表的一项国际初始队列研（inception-cohort ）究结果显示，大约一半的ICU谵妄患者接受了氟哌啶醇治疗。临床实践指南不支持使用氟哌啶醇，因为其疗效的证据是有限的。最近一项系统性综述比较了氟哌啶醇与其他药物治疗ICU患者谵妄，结果发现只有一项安慰剂对照试验，并得出结论，在ICU中使用氟哌啶醇治疗谵妄的证据很少且无定论。

2022年11月，丹麦的N.C. Andersen‑Ranberg等在NEJM上公布了AID-ICU试验结果，以探讨氟哌啶醇是否提高ICU患者的存活天数以及出院（out of the hospital ）的天数。

AID-ICU是一项多中心、盲法、安慰剂对照试验，纳入了因急性疾病入住ICU的成人患者，这些患者在ICU中筛查诊断为谵妄。纳入的患者随机接受静脉注射氟哌啶醇（2.5 mg，每日3次，根据需要加2.5 mg，最高每日总剂量为20 mg[5mg/ml，共4ml]）或安慰剂（最高4ml生理盐水）。如果无法控制谵妄，所有患者都可以给予挽救性药物治疗，包括丙泊酚、苯二氮䓬或α2-激动剂。主要结局是随机分组后90天的存活和出院天数。

共有1000名患者接受了随机分组；510人分配给氟哌啶醇组，490人分配给安慰剂组。在这些患者中，987名（98.7%）被纳入最终分析（氟哌啶醇组501名，安慰剂组486名）。963名患者（97.6%）获得了主要结局数据。

在90天时，氟哌啶醇组的平均存活和出院天数为35.8天（95%CI，32.9至38.6），安慰剂组为32.9天（95%CI，29.9至35.8），调整平均差异为2.9天（95%CI，−1.2至7.0）（P=0.22）。氟哌啶醇组90天的死亡率为36.3%，安慰剂组为43.3%（调整绝对差异，−6.9个百分点[95%CI，−13.0至−0.6]）。氟哌醇组11名患者和安慰剂组9名患者发生严重不良反应。

最终作者认为，对于ICU的谵妄成人患者，氟哌啶醇的90天存活和出院天数未显著高于安慰剂。

来源：脑血管病及重症文献导读

重磅推荐：