壹生资讯-癌痛治疗的“第四阶梯”？

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癌痛治疗的“第四阶梯”？

2022-11-23作者：论坛报林皓资讯

非原创

作者：上海国际医学中心王耘慧

在难治复发肿瘤的诊疗中，常常可以接触到饱受顽固性癌痛折磨的患者，他们口服大剂量镇痛药无效，持续剧烈的癌性疼痛使患者无法入睡，不仅消耗了患者的体力，也严重影响患者的生活质量。

什么是吗啡泵植入术？

吗啡泵植入术是一种微创手术，通过一条埋置于皮下、通往脊髓腔的管道，将药物直接输注到患者的蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑的传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

作为国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段，世界卫生组织（WHO）指南中将其作为顽固性慢性疼痛、剧烈癌痛治疗的「第四阶梯」，提高了癌痛患者的生活质量。通过精确用药，只需要口服药的1/300剂量，便可达到令人满意镇痛效果，不仅可以减少阿片类药物副作用，也改善了患者的睡眠、饮食和精神状态。

注意事项

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患者的选择需要介入治疗人员，心理咨询专业人员，患者和他们的照顾者共同讨论决定。目前有几个步骤来确定患者是否应该接受鞘内给药的治疗。对所有患者的治疗，还需评价和优化由于疼痛引起的并发症。

首先，医生确定需要鞘内镇痛治疗的患者，对疼痛进行诊断，确保其他的保守治疗已经无效。其次，向患者展示鞘内给药装置，对其期望值、综合理解力及支持系统进行评估。因为鞘内给药只能达到疼痛的控制而不能根除，医生和患者应该对治疗的结局有符合现实的期望。另外，对患者的精神并发症也要评估和治疗，这有可能会阻碍治疗的成功。

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