壹生资讯-短期胰岛素强化治疗如何逆转糖尿病？不同人群怎么选强化方案？

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2023-01-19作者：论坛报苌田田资讯

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《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》明确提出, 短期胰岛素强化治疗可显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，是一种逆转2型糖尿病的有效手段。共识还给出了糖尿病缓解、高血糖逆转等定义。

糖尿病逆转与缓解

糖尿病缓解：脱离降糖药物及持续治疗措施（如重复的代谢手术操作、胃肠腔内装置更换及可调节胃束带等），HbA1c＜6.5%、空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L；

高血糖逆转：恢复原治疗方案或使用较治疗前强度更低的降糖方案，HbA1c＜6.5%、空腹血糖＜ 7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L；

短期缓解或逆转：达到上述缓解或逆转的标准，持续时间达到3个月以上；

长期缓解或逆转：达到上述缓解或逆转的标准，持续时间达到1年以上。

短期胰岛素强化治疗方案及适用人群

对符合条件的新诊断2型糖尿病患者或原治疗方案无法使血糖达标的2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化逆转治疗。

短期胰岛素强化逆转治疗期间，应以血糖正常化为目标；强化治疗的疗程为血糖达标后至少两周；强化治疗后应结合现有的临床证据进行疗效预判，进而制订个体化后续管理方案等指导。

短期胰岛素强化治疗方案包括持续皮下胰岛素输注（CSII）、基础‑餐时胰岛素注射以及每日3次预混胰岛素类似物注射方案，3种方案的特点和适用人群见表1。

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CSII及基础‑餐时胰岛素方案均可以模拟生理性的胰岛素分泌，达到接近外源性胰岛素替代的作用。因此，如条件允许，推荐将CSII作为短期胰岛素强化治疗的首选方案。

基础‑餐时胰岛素方案分别针对空腹血糖和三餐后血糖，因其调整基础和餐时胰岛素剂量方便、灵活，疗效确切，已成为β细胞功能较差的T2DM患者最常用的胰岛素治疗方案，适用于大多数院内强化治疗场景。

此外，有研究显示，每日3次预混胰岛素类似物与基础‑餐时治疗方式降糖疗效相仿，也可在部分患者中选择。

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来源：综合整理自《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》、《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》和糖友大本营

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