200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
划重点
术前内镜检查可确定适应证，排除其他不宜行内镜治疗的患者。
高分辨率食管测压（HREM）可以确定胃食管反流病（GERD）患者食管结构和功能情况，同时排除其他疾病所致的食管动力异常。临床上有不少患者的GERD症状是由于其他动力异常引起的，如贲门失弛缓症、胃食管连接处出口梗阻、食管高动力（Jackhammer食管）和远段食管痉挛，术前的测压检查可以避免将这些患者误诊为GERD而给予不恰当的内镜治疗。
HREM可以呈现GERD相关的异常食管动力，包括胃食管连接处结构和功能异常导致的抗反流屏障功能减弱，具体可表现为食管下括约肌（LES）与膈肌分离（胃食管连接处分型为Ⅱ型或Ⅲ型）、LES静息压低和一过性LES松弛增多，以及食管体部廓清功能异常（表现为食管体部蠕动减弱）。了解GERD患者的食管动力状态有助于选择合适的患者接受内镜手术治疗。
反流监测是诊断GERD的金标准。反流监测分为不同的类别，监测pH的所有种类的反流监测能监测出酸反流，而联合了腔内阻抗监测技术的pH-阻抗反流监测技术，还能发现弱酸反流和非酸反流的存在。
内镜手术前的反流监测主要用于筛选出存在病理性酸反流的患者接受治疗，内镜手术对于反流高敏感患者的疗效尚不明确，未来需要更多高水平大样本的研究来探索和验证。
GERD内镜手术前首先应该评估患者对于抑酸治疗的疗效。目前多项国内外指南或专家共识明确指出，抗反流手术适合于PPI治疗有效的患者，因为基于临床研究，PPI有效是反流手术疗效好的预测因子，结合反流监测提示病理性酸反流的结果，PPI有效进一步说明酸反流是主要的致病因子，抗反流手术可获疗效，不推荐PPI疗效不好的患者接受手术治疗。
存在病理性酸反流且PPI有效的患者可考虑内镜治疗，对于PPI无效的患者，需要非常谨慎，必须经过反流监测，确认存在PPI控制力度不够的病理性酸反流才能进一步考虑内镜手术。
食管测压可以评估食管动力状态，排除其他动力障碍性疾病。
反流监测可以发现病理性酸反流的存在。
内镜手术适合于PPI有效者，PPI无效者考虑内镜手术需谨慎。
内容节选自《2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》
来源：中华消化内镜杂志
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017