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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到中国医科大学附属第一医院毕建斌教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【毕建斌教授】
早诊早治延长生存时间，创新药物延缓疾病进展
前列腺癌是泌尿外科领域重要的疾病之一。近年来，随着物质条件的提高与生活环境的改善，我国前列腺癌的发病率明显增加。在前列腺癌的基础研究和临床研究方面我国与西方发达国家存在差距，国内指南也大多引用国际的研究结果。因为我国人民饮食习惯、生活习惯及文化习惯的不同，我国前列腺癌患者的特点与国外患者并不一样，因此迫切需要开展基于中国患者的研究，以制定适合我国国情的前列腺癌诊疗指南。未来可以从以下几方面进行研究：第一，加强前列腺癌的基础研究，尤其是雄激素受体通路在晚期前列腺癌中的研究；第二，开展多中心的临床试验，联合全国各大医疗机构，全面分析我国前列腺癌患者的特点；第三，建立专业的前列腺癌患者数据库，为后续研究打下坚实的基础。
在未来十年里，前列腺癌发展的方向应重点放在以下三方面：一、针对前列腺癌发病机理的基础研究；二、针对前列腺癌手术方面的改进及探索，三、在国家层面上制定我国标准的前列腺癌诊疗策略。希望未来在各位泌尿外科医生共同努力下，我国前列腺癌的诊疗水平将达到新的高度，造福更多患者。新辅助治疗在临床仍缺乏标准的规范化指导方案，目前应用主要基于临床经验及肿瘤自身的特性进行综合考量。局部肿瘤体积较大、Gleason评分偏高、肿瘤活跃度较高的患者可考虑应用新辅助治疗，采用的方案主要为新辅助内分泌治疗（ADT）。近几十年来，我国前列腺癌手术技术正飞速地发展，特别是在国内著名学者的推广下，如张骞教授的三孔腹腔镜下前列腺癌根治术、周立群教授的改良前列腺癌根治术“VIP”技术、任善成教授的最大程度保留前列腺周围组织的前列腺癌根治术等，都大大推动了前列腺癌外科领域的发展。随着网络技术的发展及各级医院交流的深入，现在地级市的中心医院也可以熟练开展前列腺癌根治术。但行前列腺癌根治术前往往需要行前列腺穿刺活检术明确前列腺组织的良恶性，患者因此要承受局部疼痛及感染等风险。因此有人提出了免活检前列腺癌根治术的概念。虽然免活检技术能避免患者穿刺活检带来的不良反应，但这种模式的推广仍有很长的路要走，尤其是早期的前列腺癌，需要更精准的检查来明确诊断，如多参数磁共振，PET-CT等，否则一旦术后病理与预期不同，则会带来不必要的医疗纠纷。
未来十年前列腺癌领域发展的三大方向包括早筛早诊、个体化治疗及全程管理。同时需要医生不断学习，掌握新的技术，这样无论是患者群体的获益还是医生的诊疗水平都会有大幅度的提高。
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