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在早期诊断和治疗的前提下，前列腺癌非转移阶段的预后相对良好。但接受手术或放疗等根治性治疗后，随着病程进展，仍有部分非转移前列腺癌患者会出现前列腺特异性抗原（PSA）升高，甚至远处转移。守住非转警戒线，尽早遏制转移态势，早期启动降PSA治疗，对延缓转移有着重要意义。随着研究深入，新型雄激素受体拮抗剂（ARi）在深度降低PSA，延缓肿瘤转移等方面取得出色成绩，关于根治性治疗后非转移前列腺癌的治疗选择，已成为临床讨论的热点话题。
在此背景下，中国医学论坛报以“守住非转警戒线，尽早遏制转移态势”为主题，就根治性治疗后非转移前列腺癌的治疗选择等话题进行专访。，旨在推动前列腺癌早诊早治、传递前列腺癌治疗前沿进展。本期特邀北京大学第一医院张争教授接受采访。以下为本期访谈精要，诚邀您共赏！
我国人群确诊前列腺癌分期较晚，初诊非转移前列腺癌比例远低于国外。因此，提高早期前列腺癌的诊断率，做到早发现、早治疗，是争取更好的生存预后的关键。目前手术治疗、放疗、药物治疗是非转移前列腺癌可选治疗手段。
骨是前列腺癌最主要的远处转移部位，被诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的患者中骨转移比例高达91%，骨转移引起的疼痛和其他骨相关事件（SREs）显著影响患者生活质量。随着医学的进步，生存时间不再是评价预后的唯一标准，如何改善患者生活质量备受关注。临床中，除了监测肿瘤相关的生化指标和影像学变化之外，也越来越多地关注神经压迫等症状的改善，希望能够令患者获得生存和生活质量的双重获益。
一旦发现患者存在骨转移，需要采取更为积极的治疗策略。目前，针对骨转移灶的精准治疗手段越来越多，除了传统的放疗和手术治疗之外，骨改良药物治疗、镭-233等放射性核素治疗也被更多地应用于临床，及早应用有效的治疗手段对骨转移病灶进行针对性治疗，可以遏制疾病进一步恶化，提升患者生活质量。值得一提的是，镭-233作为一款发射α粒子的放射活性治疗药物能够精准强效杀伤肿瘤细胞，不仅能够延长SREs发生时间、减轻骨痛，改善患者生活质量，同时也是目前唯一具有生存获益的骨转移瘤放射治疗药物，是骨转移瘤治疗的优选方案。
前列腺癌患者发生骨转移后，相较于无骨转移患者死亡风险激增，亟需把握治疗时间窗，尽早干预。单光子发射计算机辅助断层显像（SPECT）是前列腺癌骨转移首选的筛查手段，可通过核素敏感地显示出骨转移病灶，有助于实现骨转移的早期诊断。多项研究已经证实，明确前列腺癌骨转移诊断后，早期启动镭-223治疗，不仅可有效延缓首次症状性骨骼事件（SSE）发生，更快改善肿瘤患者生活质量，还可为晚期前列腺癌患者带来更佳OS获益。
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