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对内镜有损伤、腐蚀的消毒液常常不可用于临床消毒。下面一段落复习其中两种可以在短时间内高水平消毒并能实现灭菌的两种消毒剂,其他高水平消毒剂没有列举。
戊二醛(GA)
浓度:≥2%(碱式)
时间:支气管镜消毒浸泡时间≥20min;消化内镜≥10min;结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45min;灭菌≥10h。
使用方式:内镜清洗消毒机。手工操作时消毒液应注满各管道,浸泡消毒。
注意事项:对皮肤、眼睛和呼吸具有致敏性和刺激性,并能引发皮炎、结膜炎、鼻腔发炎及职业性哮喘。这个浓度对目前的软镜表面及金属部分几乎没有损伤和腐蚀性。但是易在内镜及清洗消毒设备上形成硬结物质。不过,因其价格便宜、高水平消毒时间短,但灭菌时间长,因此适合软镜消毒。解决其刺激性问题宜采取“上送下排”方式,换气次数宜>10次/h,最小新风量宜达到2次/h。
过氧乙酸(PAA)
浓度:0.2%~0.35%(体积分数),或者按照官方合格产品说明书。
时间:消毒≥5min,灭菌≥10min。或者按照官方合格产品说明书。
使用方式:内镜清洗消毒机。
注意事项:对皮肤、眼睛和呼吸道有刺激性。对金属是否有腐蚀性需参考官方说明书等。价格比2%戊二醛贵多,灭菌时间短,对金属腐蚀性不能排除。
注1:《软式内镜清洗消毒技术规范》所列的消毒(灭菌)剂,其具体使用条件与注意事项等遵循产品使用说明书。
注2:《软式内镜清洗消毒技术规范》所列的同类或其他消毒(灭菌)剂,其使用方式与注意事项等遵循产品使用说明书。
作者:河南省内黄县人民医院 孙胜利,河南省人民医院 李修岭
来源:消化界
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