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医学笔记|常见病联合用药之过敏性鼻炎

2021-12-12作者：论坛报小璐资讯

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# 一、病因

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，它属免疫球蛋白IgE抗体介导的炎症反应，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。病因与遗传因素（特应性体质）和环境因素（吸入性过敏原，如尘螨、花粉等）有关。当机体暴露于变应原后主要由于IgE抗体介导的鼻黏膜非感染性炎症，造成过敏性鼻炎。

# 二、症状

1. 变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分患者伴有眼部症状，如眼睛发红、发痒及流泪；部分患者伴有嗅觉下降或者消失；常常打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；少数患者有头晕、头痛等。

2. 双侧鼻黏膜苍白、肿胀、下鼻甲水肿。

# 三、用药方案

用药方案1［鼻用糖皮质激素（INS）］ 如0.05%丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每侧1～2 喷，一日1 次，连用不超过7 日；或0.05%糠酸莫米松鼻喷雾剂，每侧1～2 喷，一日1 次，连用不超过7 日。

用药方案2（口服糖皮质激素） 如泼尼松0.5～1mg/kg，早晨顿服，疗程5～7 日。或其他短效口服糖皮质激素，如氢化可的松、泼尼松等。

用药方案3（抗组胺药） 如氯雷他定，口服，成人10mg，一日1 次；或氯苯那敏，口服，成人4mg，一日1～3 次；或盐酸西替利嗪10mg，一日1 次，一次1 片，连用10 日为一疗程。

用药方案4（减充血剂） 如1%盐酸麻黄碱滴鼻液，每侧2～4 滴，一日3～4 次；或盐酸羟甲唑啉滴鼻剂/鼻腔喷雾剂，每侧1～3 滴/喷，一日2 次，疗程不超过7 日。或其他减充血剂如复方地塞米松麻黄碱滴鼻液、呋喃西林麻黄碱滴鼻液、扑麻合剂（含麻黄碱1%、扑尔敏0.03%）等。减充血剂应用不超过7 日。

用药方案5（中成药） 如胆香鼻炎片，口服，一次4 片，一日3 次；或通窍鼻炎片，口服。一次5～7 片，一日3 次。

# 四、联合用药

1. 轻度过敏性鼻炎

用药方案1［鼻用糖皮质激素（INS）：0.05%丙酸氟替卡松喷剂］+ 用药方案3（抗组胺药：氯雷他定）或用药方案5（中成药：通窍鼻炎片）。

2. 中、重度过敏性鼻炎

用药方案2（口服糖皮质激素：泼尼松） + 用药方案3（抗组胺药：氯雷他定）+ 用药方案4（减充血剂：1%盐酸麻黄碱滴鼻液）。

来源药圈网节选自《常见病联合用药手册》

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