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近日，吉林大学第一医院胃肠内科内镜中心徐红教授团队完成内镜下食管巨大肿瘤切除术1例，肿瘤长达12cm，术后患者状态良好。
患者为男性，63岁，肿瘤生长于食管入口处，严重阻塞管腔，导致患者无法进食，患者倍受煎熬，四处求医无果，几经周折，最终患者慕名来到吉大一院胃肠内科就诊。
徐红教授团队接诊后，首先在科室内部展开了充分的讨论，包括病变的特点、内镜下治疗方案选择、并发症以及相应措施等。随后邀请胸外科、耳鼻喉科、麻醉科、放射线科进行多学科术前会诊。通过缜密的术前讨论及分析，徐红教授团队为患者制定了精细的个体化内镜下治疗方案及应急预案。
这一病例有三大难点：一是位置较高，根部位于食管入口，是胸外科医生最不愿意尝试的手术部位，但倘若内镜下不能成功切除肿瘤，那么患者将接受胸外科与耳鼻喉科的联合手术治疗；二是肿物长度达12cm，而且患者自诉曾经将肿物呕吐至口腔内，这意味着内镜下手术过程中存在肿物随内镜移动而脱出食管腔，更加危险的是一旦肿物阻塞气道，将导致患者窒息，因此在麻醉师给予人工气道的保护下才能让手术更加安全，但即使在气管插管的过程中也存在肿物误入气道的风险，因此对于麻醉师也是一个挑战；三是肿物头端较大，血供丰富，术中一旦发生出血瞬间就会失去清晰的手术视野，这对患者而言是非常危险的，甚至可能威胁生命，因此团队决定先使用内镜下尼龙绳套扎装置结扎肿瘤基底阻断血流，然后再使用圈套器通电切除肿瘤。
１月６日，在手术室、麻醉科的配合下，徐红教授于内镜下完整切除了食管入口巨大肿瘤。从麻醉生效、进镜操作到取出标本、封闭创面，用时仅50分钟，术中患者生命体征平稳、无出血、无并发症出现，术后测量肿瘤标本长达12cm。
术后7小时，徐红教授来到病房查看患者，并指导患者成功恢复饮水。1月11日，患者出院。
近年来内镜诊疗技术呈现出飞跃式的发展，从染色放大内镜的普遍应用到超高倍放大内镜的研发，从ESD技术的火热开展到NOSE技术的不断探索。在医院的大力支持下和徐红主任的带领下，吉大一院胃肠内科内镜中心蓬勃发展，取得了令人瞩目的成果！（吉林大学白求恩第一医院）
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