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当考虑延长HR+乳腺癌患者的内分泌治疗时，AI的应用策略有何特点

2024-07-15作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀山西医科大学第一医院的贾红燕教授带来解读。

延长内分泌治疗的必要性
对于HR+（激素受体阳性）乳腺癌患者，在初始辅助治疗后可能仍存在风险因素，如淋巴结阳性、临床分期三级或其他风险因素，这可能需要患者接受序贯的内分泌治疗方案。延长内分泌治疗可以进一步降低复发风险，提高患者的生存率。在这种情况下，AI（芳香化酶抑制剂）的应用策略显示了其在治疗中的重要性。
AI治疗的序贯使用
研究表明，在使用他莫昔芬治疗2到3年后，序贯使用AI可以显著提高无病生存率（DFS）、无复发生存率（RFS）和总生存率（OS）。这种治疗策略的转变是基于对患者病情的持续评估和对风险因素的重新评估，以确保患者能够从最新的治疗进展中获益。
CSCO乳腺癌诊疗指南2023版推荐
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2023版，对于已经接受AI治疗5年且耐受性良好的患者，如果存在高风险因素，推荐考虑延长内分泌治疗。AI作为I级推荐，显示了其在治疗中的优先地位。
AERAS研究的发现
AERAS研究对比了AI使用10年与5年的疗效差异，结果显示，使用AI 10年相比5年可以显著提高DFS率，增加5%的DFS。这一发现为延长AI治疗提供了有力的科学依据，支持了在特定患者群体中延长治疗期限的决策。
AI治疗的耐受性和转换策略
AI治疗的耐受性是决定患者能否继续接受治疗的关键因素。如果患者对AI无法耐受或因其他原因无法继续治疗，可以考虑转换至其他治疗方案。此外，对于使用AI治疗5年后仍存在高风险因素的患者，可以考虑将治疗期限延长至10年，以进一步降低复发风险。

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