结直肠无蒂锯齿状病变（SSL）是结直肠癌的重要癌前病变，然而常规白光肠镜容易漏检。本研究为多中心大样本前瞻性随机对照试验，证实了应用联动成像技术可以显著提高SSL的检出率，有效提升了结直肠癌的早期筛查效率。

结直肠无蒂锯齿状病变（SSL）是进展期结直肠癌的重要前期病变，约占所有结直肠癌来源的30%。SSL具有独特的形态学特征，其往往尺寸较小，常呈无蒂或扁平型生长，表面存在云雾状的黏液帽，色泽发白，与周围黏膜难以区分，这些特征导致SSL在常规白光肠镜检查过程中极易漏诊。联动成像（LCI）技术是一种新型色素内镜，其可以强化病变与周围黏膜颜色对比，增强病变的可视性。一些文献报道了LCI技术相比白光能提高结直肠息肉或腺瘤的检出率。然而，LCI与常规白光肠镜对于SSL的检出效率比较尚没有文献报道。

本研究采用前瞻性多中心随机对照试验，将入组的受试者按1:1随机分配至LCI组及常规白光组，在退镜过程中分别使用LCI与白光进行观察，比较两组患者中SSL的检出率及其他各类型病变的检出率。最终共在4个研究中心入组884例患者，其中LCI组441例，白光肠镜组443例，两组患者性别、年龄、个人史、身高、体重、肠道准备评分、平均插镜时间与平均退镜时间等均无显著差异。

结果显示，LCI组SSL检出率（11.3%）显著高于WLI组（5.9%）。此外，LCI组息肉检出率、单个患者息肉检出数目、微小病变检出率及检出数、平坦病变检出率及检出数均显著优于WLI组。

该研究为国际上首次报道比较LCI与白光肠镜用于SSL检测的RCT研究。该研究结果有效提升了结直肠癌的早期筛查效率，有望改写相关指南。该研究发表于消化领域顶尖学术期刊Clin Gastroenterol Hepatol，影响因子12.6分。

在过去的二十年中，结肠镜检查成像领域发生了快速的技术进步，旨在优化结直肠病变的检测效率。所有主要的结肠镜制造商都将这些创新技术整合到最新一代的结肠镜中，目前生产的高清晰度成像系统具有一种或多种一键式电子染色内镜技术，能够增强黏膜血管和（或）结构的可视化，从而增强病变与周围正常黏膜之间的对比度。然而，大多数已发表的研究主要集中在传统腺瘤检测上。事实上，SSL占所有进展期结直肠癌来源的30%，最近已证明其检测与结肠镜检查后结直肠癌的发生率密切相关。因此，对SSL检测具有明显积极影响的技术可能在结直肠癌预防中发挥重要作用。

众所周知，内镜检测SSL是一项具有挑战性的工作，与检测腺瘤相比，检测SSL更困难，因为SSL形态微小、扁平，颜色模糊，边界不清。因此，这些病变应成为对比增强技术的全新理想目标。同济大学附属第十人民医院刘枫主任团队开展的此项研究通过多中心大样本的平行随机对照试验测试联动成像技术（LCI）与常规白光相比是否有助于识别结肠息肉，特别是SSL。这项研究清楚地表明，最新的LCI技术可以显著提高结直肠SSL的检出率，同时亦可以提高结直肠微小病变及平坦病变的检出效率。

毫无疑问，提高SSL检测对优化结肠镜检查在结直肠癌预防中的有效性至关重要，而结合最佳技术性能和新的先进技术的高质量结肠镜检查对于实现这一目标至关重要。然而，缺乏对SSL的认识被认为是导致SSL检出率高度可变且通常不理想的重要因素之一。因此，不能忽视以提高内镜操作医师对SSL认识为重点的培训干预措施。此外，将SSL检出率作为结肠镜检查的质量指标，并持续对内镜操作医师进行审核和反馈，可能是加强SSL识别的又一重要步骤。需要进行大规模研究，以阐明包括实施一系列这些措施在内的综合方法是否会降低SSL的漏诊率，并最终导致结肠镜检查后结直肠癌的显著减少。

同济大学附属第十人民医院内镜中心是消化病国家临床研究中心分中心、中国医师协会高级内镜医师培训基地，拥有内镜常规诊疗间12间，ERCP手术室1间，VIP诊疗室1间，胶囊内镜室1间，负荷检查量及检查设备均处于上海市三甲医院前列，年完成消化内镜诊疗量近7万例次，完成复杂ERCP750余例，ESD700余例，EUS800例，日间内镜手术2100余例。中心目前拥有核心成员12人，其中博士10人。近年来，内镜中心在刘枫主任带领下不断深耕内镜微创诊疗技术，聚焦消化道肿瘤早诊早治，围绕如何提高消化道早期病变的检出率、探索拓展内镜微创诊疗适应证、提高内镜诊疗效率及降低并发症等方面开展一系列高质量临床研究并先后在消化领域顶尖期刊Gastroenterology、Clin Gastroenterol Hepatol、Endoscopy等发表。