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体外膜肺氧合ECMO是从静脉系统抽取血液，供给氧气（O2），去除二氧化碳 (CO2 )，并将血液再次返回静脉循环。血液通过中心静脉导管引出，随后被注进膜式氧合器。含有一定量氧浓度 (FiO2 ) 的气体被泵入膜式氧合器，在那里进行气体交换：CO2从静脉血扩散至气体中，而O2离开气体使静脉血的血红蛋白（Hb）饱和。CO2通过出口从膜式氧合器中持续排出。霍尔丹（Haldane）效应和波尔（ Bohr）效应在这一过程中发挥重要作用。
静脉血通过插入股静脉的中心静脉导管引出，该导管以设定的体外血流速率被推进到膜氧合器，在那里进行气体交换。具有一定氧浓度的气体进入氧合器以使静脉血的血红蛋白饱和。CO2从静脉血扩散到气体中并通过出口离开氧合器。然后加热和加湿的含氧血液通过颈静脉返回静脉循环。
ARDS是指各种肺内/外致病因素导致的弥漫性肺损伤，进而出现以顽固性低氧血症为特点的临床综合征，起病急、病死率高。
1．改善气体交换，快速纠正低氧血症及高碳酸血症，为原发病的治疗提供时间窗。
2．改善氧合及呼吸窘迫症状，减少自主呼吸引起的巨大跨肺压变化及相关肺损伤。
3．在ECMO支持下允许降低机械通气支持力度，减少呼吸机相关肺损伤，达到“肺休息”和肺保护的目的。
（1）模式选择：镇痛镇静药物甚至神经-肌肉阻滞剂的使用下采取控制通气模式（压力控制/容量控制）。
（2）呼吸频率：尽可能降低呼吸频率，镇静下控制呼吸频率≤10次/min。
（3）驱动压≤14 cmH2O，平台压≤24 cmH2O。
（4）潮气量≤4 ml/kg。
（5）氧浓度：30%～50%。
（6）呼气末正压≥10 cmH2O防止肺萎陷。
来源：中国呼吸治疗 作者：刘业彪
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