壹生资讯-儿童使用抗组胺药物的安全性及注意事项|药学笔记

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2023-05-10作者：论坛报小璐资讯

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抗过敏性药物通常指抗组胺H₁受体药物，可分为第一代和第二代。

第一代代表药物如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪等。由于其易透过血脑屏障，具有镇静作用，与组胺H₁受体结合缺乏选择性，不良反应较多。

第二代抗组胺H₁受体药又称为非镇静抗组胺药，代表药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等。该类药具有H₁受体选择性高、无镇静及抗胆碱作用、中枢神经系统不良反应少等特点。

抗组胺H₁受体药物在治疗儿童过敏性疾病、缓解临床症状方面效果确切，且安全性较好。但在临床应用中仍然应注意诸多细节问题：如适应证的选择、治疗方案的制定，尤其是疗程的确定等等。

第一代抗组胺H₁受体药因其较强的镇静作用，受体选择性差等缺点，目前不推荐用于儿童首选。

第二代抗组胺药物因其具有亲脂性低、镇静作用小、几乎无抗胆碱作用的优点，而成为儿童用药的首选。

第二代抗组胺药的镇静作用略有差别，西替利嗪较氯雷他定和非索非那定稍高，且氯雷他定对脑电波无显著影响。针对412例12～30月龄患儿为期24个月的多中心、双盲、随机、安慰剂对照研究，结果显示，长期使用氯雷他定安全性良好，与安慰剂相比，包括嗜睡在内的不良事件差异均无统计学意义。

过敏反应会降低儿童的学习能力，氯雷他定治疗能够减轻这种影响作用，而苯海拉明则加重该影响。多数第二代抗组胺药药品说明书提示只能用于≥2岁儿童。

《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》指出：1～2岁幼儿应用氯雷他定糖浆，＞6个月幼儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。＜6个月婴儿则缺乏循证医学证据。

来源基层医界

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