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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
64岁，男性。
左侧感觉异常后左侧局灶性运动性癫痫几个月，脑电图正常。
神经系统检查显示左侧无力（left-sided pyramidal weakness）和反射亢进。
脑磁共振成像显示右侧中央后回水肿，伴有微出血和ASL（arterialspin- labeling）信号降低（图）。DSA显示右顶叶Cognard Ⅳ级硬脑膜动静脉瘘，经显微外科手术成功切除。
ASL是一种无造影剂的灌注成像。硬脑膜动静脉瘘的ASL往往表现脑血流量增加，这是动静脉分流的一个敏感和特异的迹象。本例患者的硬脑膜动静脉在ASL表现为低脑血流量。这种罕见表现可能是脑实质的血管盗血所致，先前在动静脉畸形中有描述。
来源：脑血管病及重症文献导读
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