壹生资讯-关于延迟脐带结扎的建议

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2021-10-11作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创妇产

作者：西安交通大学第一附属医院王晓娜

在过去的十余年中，临床实践对于早期结扎脐带提出了质疑。

更多的临床试验表明，延迟结扎脐带可以改善早产儿和足月儿的新生儿结局。

在第三产程中，延迟脐带结扎可以使血液在胎盘和婴儿之间继续流动，从而使新生儿的血流动力学过渡更加稳定。

此外，在分娩的第三阶段，新生儿自然发生的生理转变的一部分是心率的逐渐增加，这现在被认为是正常的指标。

从这个意义上说，延迟脐带结扎提供了一个安全的时间间隔，以避免匆忙执行一些不必要的干预。

最近，国际妇产科联盟（FIGO）提出了关于延迟脐带结扎的实践指南，指南中提出：

34周前出生的早产儿在产后第一分钟延迟脐带结扎可以改善新生儿血液学指标，如出生时的血红蛋白水平，并且在不增加任何其他发病率的情况下降低死亡率。

在足月出生的婴儿中，延迟脐带结扎也改善了婴儿短期及长期的预后，并观察到这些婴儿在4岁时，其精细运动和社交领域显示出有利的结局。

但是目前关于延迟多长时间是最好的还没有足够的证据，目前的证据支持对于早产儿不能在30秒前结扎脐带。

未来的临床试验可能会比较不同的延迟时间。

更多的研究发现，与早期脐带结扎相比，延迟脐带结扎不会增加产后出血的风险。

但是，当产妇存在产后出血高危因素时（如前置胎盘、胎盘早剥等），延迟脐带结扎的获益需重新评估。

对于一些人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或者其他感染状态不明的产妇，一些人担心延迟脐带结扎会增加新生儿感染HIV的风险，他们认为在胎盘剥离的过程中，胎盘会暴露于产妇的血液，因而会通过胎盘将产妇的血液输送给新生儿。

然而目前尚无研究证明延迟断脐会增加新生儿感染HIV的风险，且研究证据表明延迟结扎脐带的近期和远期益处大于可能存在的感染风险。

因此，WHO建议即使对HIV阳性产妇或感染状态不明的产妇，也推荐进行延迟脐带结扎。

但是同时应该进行相关检测，对阳性的新生儿及时抗病毒治疗。

来源：西交一附院妇产科

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