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医学笔记 | 需要TDM的常见药物和检测浓度

2021-10-18作者:论坛报小璐资讯
其他非原创

1、需要进行TDM的药物临床特征

(1)血药浓度个体差异大,具有遗传差异的药物;

(2)患有肝、肾、心脏、胃肠道等疾病的患者;

(3)合并用药产生相互作用而可能影响疗效;

(4)患者用药依从性不好或者怀疑药物中毒;

(5)非线性药物动力学清除的药物;

(6)治疗窗和中毒浓度明确的药物;

(7)安全范围窄,毒性较大的药物;

(8)提供治疗上的医学法律依据;

(9)药物治疗不出现预期疗效;

(10)毒性反应不易识别。

2、需要进行TDM的药物


需要进行TDM的药物

药物种类

具体药物

强心苷类药物

地高辛、洋地黄

抗心律失常药物

奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮、普萘洛尔、维拉帕米

抗癫痫和抗惊厥药物

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、扑米酮、地西泮、氯硝西泮

抗抑郁和抗精神病药物

氯丙嗪、氯氮平、利培酮、氟哌啶醇

抗微生物药物

庆大霉素、妥布霉素、万古霉素、替考拉宁、氯霉素、伏立康唑

免疫制剂剂

环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、依维莫司、西罗莫司

抗肿瘤药物

甲氨蝶呤、顺铂、环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶

平喘药物

氨茶碱、茶碱


3、常见监测药物的浓度范围


常见监测药物的浓度范围

药物

检测浓度范围

采血时间

卡马西平

4~10 μg/ml

给药前

丙戊酸

50~100 μg/ml

给药前

苯妥英

10~20 μg/ml

给药前

苯巴比妥

15~40 μg/ml

给药前

地高辛

0.5~2.0 ng/ml

给药前

胺碘酮

0.5~2.5 μg/ml

给药前

利多卡因

1~5 μg/ml

达峰后随时取样

中毒>10 μg/ml

万古霉素

25~40 μg/ml

峰浓度

10~20 μg/ml

谷浓度

他克莫司

(全血)

5~20 ng/ml

给药前

环孢素A

(全血)

0.1~0.3 μg/ml

给药前

中毒>0.3 μg/ml

<5 μmol/L

给药24h后

中毒10 μmol/L

茶碱

5~15μg/ml

给药前

中毒>20 μg/ml

甲氨蝶呤


<0.5 μmol/L

给药48h后

中毒1 μmol/L

<0.05 μmol/L

给药72h后

中毒0.1 μmol/L



来源:临床用药评价中心 作者杭州市红十字会医院 王怀冲

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