查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
1、需要进行TDM的药物临床特征
(1)血药浓度个体差异大,具有遗传差异的药物;
(2)患有肝、肾、心脏、胃肠道等疾病的患者;
(3)合并用药产生相互作用而可能影响疗效;
(4)患者用药依从性不好或者怀疑药物中毒;
(5)非线性药物动力学清除的药物;
(6)治疗窗和中毒浓度明确的药物;
(7)安全范围窄,毒性较大的药物;
(8)提供治疗上的医学法律依据;
(9)药物治疗不出现预期疗效;
(10)毒性反应不易识别。
2、需要进行TDM的药物
需要进行TDM的药物 | |
药物种类 | 具体药物 |
强心苷类药物 | 地高辛、洋地黄 |
抗心律失常药物 | 奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮、普萘洛尔、维拉帕米 |
抗癫痫和抗惊厥药物 | 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、扑米酮、地西泮、氯硝西泮 |
抗抑郁和抗精神病药物 | 氯丙嗪、氯氮平、利培酮、氟哌啶醇 |
抗微生物药物 | 庆大霉素、妥布霉素、万古霉素、替考拉宁、氯霉素、伏立康唑 |
免疫制剂剂 | 环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、依维莫司、西罗莫司 |
抗肿瘤药物 | 甲氨蝶呤、顺铂、环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶 |
平喘药物 | 氨茶碱、茶碱 |
3、常见监测药物的浓度范围
常见监测药物的浓度范围 | ||
药物 | 检测浓度范围 | 采血时间 |
卡马西平 | 4~10 μg/ml | 给药前 |
丙戊酸 | 50~100 μg/ml | 给药前 |
苯妥英 | 10~20 μg/ml | 给药前 |
苯巴比妥 | 15~40 μg/ml | 给药前 |
地高辛 | 0.5~2.0 ng/ml | 给药前 |
胺碘酮 | 0.5~2.5 μg/ml | 给药前 |
利多卡因 | 1~5 μg/ml | 达峰后随时取样 |
中毒>10 μg/ml | ||
万古霉素 | 25~40 μg/ml | 峰浓度 |
10~20 μg/ml | 谷浓度 | |
他克莫司 (全血) | 5~20 ng/ml | 给药前 |
环孢素A (全血) | 0.1~0.3 μg/ml | 给药前 |
中毒>0.3 μg/ml | ||
<5 μmol/L | 给药24h后 | |
中毒10 μmol/L | ||
茶碱 | 5~15μg/ml | 给药前 |
中毒>20 μg/ml | ||
甲氨蝶呤 | <0.5 μmol/L | 给药48h后 |
中毒1 μmol/L | ||
<0.05 μmol/L | 给药72h后 | |
中毒0.1 μmol/L |
来源:临床用药评价中心 作者杭州市红十字会医院 王怀冲
查看更多