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Neurology：怀疑脑脂肪栓塞时，应该发病24h复查核磁？

2022-01-29作者：论坛报沐雨资讯

非原创脑脂肪栓塞

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

一例被尸体解剖证实的脂肪栓塞。

图1 昏迷4.5 h 和24 h 的 MRI

昏迷后4.5小时和24小时DWI、ADC和FLAIR图像。（A）昏迷4.5h 时，在第三脑室水平可见左后顶叶区域（粗箭头）可见1个小的线样弥散抑制区。（B）昏迷4.5h 时，在放射冠水平可见双侧额顶叶细小的点状弥散抑制灶（圆圈）。（C）昏迷24h 时，在第三脑室水平可见广泛的多灶性点状缺血性梗死（细箭头）。（D）昏迷24h 时，在放射冠水平可见广泛的多灶点状弥散抑制区，呈星空模式

图2 微血管病和弥漫脑微出血

（A）尸体解剖皮质苏木精和伊红染色切片可见大脑微血管内脂肪滴（粗黑箭头）。（B和C）昏迷24小时SWI 显示弥漫性微出血，主要发生在白质和小脑（粗白色箭头）

最终该患者被诊断为镰状细胞病危象引起的脑脂肪栓塞。同时作者认为，临床怀疑脂肪栓塞时，应该在发病24 h 后复查 MRI。

来源：脑血管病及重症文献导读

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