目前全球肾脏疾病防控形势严峻。世界范围内肾脏疾病患者数量超过6.7亿，我国肾脏病患者预计超过1个亿，其中约30%患者会发展为终末期肾脏疾病（ESKD）。与此同时，我国慢性肾病患者死亡率在过去20年也出现快速增长，从8.73/10万上升至14.35/10万；而预计到2031年，将进一步增加至17.01/10万。

2020年，《柳叶刀》发表的全球疾病负担报告中，全球肾脏疾病年死亡人数超过130万，位列全球疾病死亡原因第12位，并预计到2040年将成为全球第五大死亡原因，标准化死亡率将增加33%，伤残调整寿命年将增加28%。此外，肾脏疾病还带来了严重的社会经济负担，全球年治疗费用超过1.3万亿美元。由此可见，肾脏疾病已和心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺病和癌症等其他重大慢性疾病一起，共同构成全球健康威胁。

然而，在全球公共卫生议题中，肾脏疾病并未被世界卫生组织（WHO）列入导致过早死亡的NCD的优先名单中，导致肾脏疾病防控政策优先级长期被低估。因此，提升肾脏疾病全球防控政策优先级一直是全球肾脏病学界的共识。

2024年，《自然综述·肾脏病学》杂志发表的专题综述中，强烈呼吁WHO应将肾脏疾病纳入优先的NCD列表中。这一建议得到了国际肾脏病学会（ISN）、美国肾脏病学会（ASN）和欧洲肾脏协会（ERA）等肾脏疾病专业学会及组织的支持。《自然》杂志也配发述评，认为全球公共卫生领导者需将肾脏疾病预防、治疗、资金投入和数据支持等纳入优先考虑规划范围内。

此次决议的颁布是WHO对全球肾脏健康领域长期呼吁的正式回应，标志着肾脏疾病与癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性肺病并列成为全球健康治理的“五大慢病”之一。

决议明确要求各国将肾脏疾病防控纳入国家卫生战略与全民健康覆盖（UHC）的整体框架，突显其在未来卫生健康管理中的重要性；决议要求强化肾脏病监测体系，将肾脏疾病负担、治疗可及性、治疗质量及结局指标纳入国家卫生信息系统，为政策制定提供依据；决议提出推动多部门协作机制创新，突破单一医疗领域局限，要求整合环境、社会保障等多部门行动，通过综合风险管理策略，控制肾脏疾病发生发展的高危因素，延缓慢性肾脏病进展；同时，决议还强调了肾脏疾病治疗可及性、公平性和区域合作重要性，强调通过构建适宜技术、促进知识共享和加强能力建设，促进资源再分配，弥合高收入国家与低收入国家间的肾脏健康服务鸿沟，优先保障发展中国家肾脏疾病患者治疗可及性。这些倡议和举措将有望推动全球肾脏疾病防控得到政府支持和政策保障。

WHO肾脏健康决议的推出及时呼应了中国肾脏病学界对提升肾脏疾病医疗健康事业发展水平的长期奋斗和不懈努力。

加速构建肾脏疾病防控体系

当前我国肾脏疾病防控体系仍面临短板，存在疾病认知率不足导致早期筛查率低、终末期肾脏病患者规范治疗率低、基层医疗机构设备配置存在较大缺口以及基层医生诊疗能力标准化达标率低等关键问题。

在此背景下，WHO世界卫生大会肾脏健康决议提出的“全民健康覆盖（UHC）整合”战略与“公平可及性”原则，将为我国加速构建肾脏疾病“预防—筛查—治疗—康复”四位一体的全周期疾病防控和管理体系提供依据。

而构建我国肾脏疾病防控新体系，则需要多维度的协同合作，这既需要政府主管部门提供政策支持和战略引领；也需要行业学会发挥专业指导和组织推进作用；更需要充分发挥国家肾脏疾病临床医学研究中心等我国疾病防控战略力量的支撑和引领作用，将其在临床研究、技术转化、人才培养中的创新成果不断转化为临床服务能力和管理效能，从而实现我国肾脏疾病防控能力的系统性提升。

肾脏疾病防控的关键在于建设协同诊疗体系，重点识别和监测高危人群，开展定期筛查以实现早期诊断，不断提升基层诊治能力，提高治疗技术和药物的可及性和覆盖度，强化专科诊治能力，全面改善患者长期预后。这需要持续强化三个层面的建设工作。

需要进一步强化国家临床医学研究中心和国家医学中心作用，扩展和完善我国肾脏疾病三级协同防控和研究网络建设，重点强化基层网络单位和区域医疗中心建设，通过标准化诊疗路径设计和上下联动转诊制度，加强适宜技术开发和推广应用，强化人工智能（AI）赋能系统建设，实现优质医疗资源下沉，增加规范化治疗可及性。

需要加强肾脏疾病卫生信息系统建设，建立标准化电子病历共享机制，建设国家级肾脏病防治数据库，依托健康数据平台搭建人工智能驱动的疾病预警系统，通过大数据分析实现肾脏疾病高危人群动态监测与精准干预，提升早期筛查覆盖率。建立覆盖率更高的肾脏病医疗质量监测平台，将患者生存质量指数纳入医疗考核指标。推动医保体系改革，建立基本医保、商业保险与社会救助的三级资金统筹机制。强化高血压、糖尿病等主要危险因素社区管理，将肾脏健康管理纳入基本公共卫生服务包。

加强基层卫生人才梯队振兴计划，建立包含规范化培训、专科能力认证、远程教学支持的立体化培养体系，同步构建包含知晓率、治疗依从性、设备配置率等核心指标的动态监测评估机制，形成过程与结果并重的绩效考核体系。

推动提升共病协同防治能力

我国慢性肾脏病的防控也正面临多重挑战。作为近三十年来全球和我国疾病负担增长最为显著的疾病之一，慢性肾病的流行特征与其复杂的共病网络密切相关。高血压、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病和肿瘤等我国主要慢病与慢性肾脏病之间常呈现双向的病程关联以及复杂的病理生理交互作用，这不仅加剧了疾病进展风险，更显著增加了临床防控难度，构成了当前我国慢病综合防控体系的关键挑战。

此外，我国老龄化进程也让肾功能减退人群规模不断增加；环境污染使得肾毒性物质暴露风险增加，导致膜性肾病等肾小球疾病发病率不断增加。在此背景下，传统单一学科的干预模式难以应对跨领域的疾病防控风险，亟须建立多学科、跨领域的共病协同疾病防治体系。

提升肾脏疾病多学科协同防治能力，重点在于统筹我国慢性疾病管理标准，强化多学科协作诊疗能力，组建多学科联动制度，制定多学科协同干预规范和指南，突破高血压、肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢病管理与肾脏病早期筛查的衔接瓶颈。

强化智慧医疗在共病联防联控中的作用，加强基于多模态数据和AI算法的共病早期预警；建立跨机构智能决策支持系统，融通医院病历与公共卫生数据系统，形成闭环管理，提升共病协同防控效能的同时，减少重复医疗支出，助力实现“以治病为中心”向“以健康管理为中心”的转型。

协同环境治理与健康管理政策，建立制度化协同机制，将环境治理和慢病管理纳入统一防控框架，通过建立跨部门数据共享平台，整合电子健康档案、环境监测数据及社会保障信息，构建环境因素致肾脏疾病风险预警和动态评估体系，强化生态环境与卫生健康部门的联合监测，将肾毒性污染物监测纳入环境质量考核指标，建立污染风险预警标准。

持续增加科研资源投入力度

长期以来，我国通过持续稳定的科研资源投入，系统性加强了心脑血管疾病、糖尿病、癌症等重大慢性疾病的综合防控体系建设，显著提升了疾病防治能力与健康服务水平。随着国家“四大慢病”等重点专项的纵深推进，我国慢性病防控体系将实现进一步突破。但与其他重大慢病相比，肾脏疾病基础与临床转化研究投入严重不足，这种科研资源配置失衡导致了肾脏疾病领域基础研究、临床新技术新疗法、智能诊疗设备开发等前沿诊疗技术和设备自主创新能力明显滞后的现状。

WHO决议的出台，以及学术界的集体响应，有望为我国政府科技和卫生主管部门重新评估慢性疾病防控的必要性和重要性提供参考依据，期待国家将肾脏疾病纳入“健康中国2030”重大专项支持范畴，通过设立国家级慢性肾脏病防治研究专项推动肾脏病研究数据纳入国家健康医疗大数据平台，加速临床样本库、真实世界研究网络等基础设施建设和规范化管理，为肾脏疾病个体化靶向药物开发与精准干预研究提供支撑。

肾脏疾病是危害人类健康的重大疾病；是构成共病高发和难治的重大疾病；是给家庭和社会带来沉重负担的重大疾病；是亟须加强全社会关注、早防早治的重大疾病；是需要国家持续给予政策扶持和研发投入的重大疾病。进一步加强肾脏疾病服务体系、服务能力和服务效能的提升，加强专业队伍人员培养，加强学科建设和多学科交叉融合，有助于提升我国重大慢病联防联控水平，提高全民健康指数，有助于实现“健康中国2030”的战略目标，更将为推动构建人类卫生健康共同体贡献力量。

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