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一表读懂肝纤维化血液生物化学指标 | 指南共识

2021-09-13作者：论坛报小塔资讯

非原创肝纤维化

划重点：目前尚缺乏准确性高的肝纤维化血液学诊断指标，FIB-4和APRI等对诊断有一定的帮助，可减少约30%～40%的肝活检需要。

依单一血液指标对肝纤维化评估作用有限，联合检测和评估可提高诊断价值。目前已对数个以血液学检查结果为参数的肝纤维化无创诊断模型进行了评价，部分模型诊断价值较高（见下表），无创诊断模型只能在一定程度上替代肝活检，可减少约30%～40%的肝活检需要。需要注意的是这些诊断模型大多来自慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC），且只对无纤维化或有极重度纤维化的患者有价值，对中间程度肝纤维化和其他原因所致的肝纤维化分期的预测价值尚不尽人意。

目前，较简单且有临床应用价值的主要有APRI[APRI = AST×100/血小板]和FIB-4[FIB-4 =（年龄×AST）/（血小板×ALT1/2）]。APRI指数的构建源于CHC患者，成人APRI≥2预示发生肝硬化，APRI < 1用于排除肝硬化，近年的研究结果显示该指数对CHB诊断价值并不高。FIB-4可用于CHB患者，≥3.25用于诊断METAVIR≥F3，FIB-4 < 1.45用于排除METAVIR≥F3的诊断效能较高。

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内容节选自《肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）》

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