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雾化器类型是HFNC联合雾化治疗过程中影响气溶胶输送和疗效的重要因素，射流雾化器（JN）和筛孔雾化器（VMN）是最常见的选择。
在儿童和成人人群中进行的体外和体内闪烁成像研究报告称，HFNC通过筛孔雾化器吸入的剂量是射流雾化器的2至3倍。其原因可能和筛孔雾化器的残余体积很少或几乎没有相关，而射流雾化器的残余体积为0.5～1.5 mL，这导致了25%-50%药物剂量的浪费。
儿科患者，特别是婴儿和幼儿，主要是用鼻子呼吸。与经口腔相比，HFNC治疗过程中经鼻腔输送气溶胶更符合婴幼儿的呼吸生理。更重要的是，生病的儿童很容易被射流喷雾器产生的噪声和低温的气溶胶所激惹。研究显示，与安静呼吸相比，儿童患者哭泣会显著减少气溶胶的输送。HFNC治疗同时联合雾化吸入，可提供温暖和湿润的气体及气溶胶治疗，患者舒适度显著增加。
（From：Pediatr Pulmonol 2017 年 52 卷 3 期 第 337-344 页）
此外，射流雾化器使用过程中需要额外的气体驱动（往往≥6L/min），这将导致HFNC输送的实际气流增加，影响实际吸入氧浓度和气溶胶沉降，年幼患儿也往往难以耐受。
因此，HFNC联合雾化吸入治疗时，尤其是对于年幼患者，首选的雾化器是筛孔雾化器而非射流雾化器。但筛孔雾化器的价格相对较高，限制了其在临床运用。
来源：知呼小报 作者段开亮
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