壹生资讯-医学笔记|呼吸科常用吸入装置汇总

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2021-12-13作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

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2021 GOLD指南更新了COPD的常见吸入药物列表，笔者阅读后发现很多药物在我国未上市，为方便各位临床同道查阅，现对目前我国常见的针对小气道疾病的吸入药物进行总结。

常见吸入药物及装置

图1.常见吸入药物及装置（点击上图，查看高清大图）

1.pMDI包括传统的溶液型、混悬型，新型的共悬浮型；

2.pMDI和SMI属于主动喷雾装置，理论上不受吸气流速限制，但实际上传统pDMI仍需比较小的吸气流速20-30L/min；

3.思力华在我国有两种剂型：干粉和软雾；

4.可比特在我国以雾化溶液为常见剂型，SAMA为主，SABA含量较少，故临床使用如需足量SABA，可联合沙丁胺醇或博利康尼雾化；

5.令畅（Aerosphere）为新型共悬浮技术pMDI，不受吸气流速影响，药物肺部沉积率较传统pMDI明显提高；适用于吸气流速差、吸入不协调的患者；

异常小气道(直径 <2μm)是 COPD 中气流阻力的主要部位，吸入药物目标为尽可能将药物输送至小气道，而峰值吸气流速(PIFR)或吸入压力、气溶胶粒径(MMAD)、用药-吸入协调性等因素决定了输送效率。研究显示，适宜的MMAD为1-5μm（参见图2）。

图2.成人各级呼吸道管径及不同粒径的气溶胶预测沉积部位。

不同的吸入装置，设计初衷是为满足因疾病或者个人情况导致吸入时吸气流速、手口协调情况不一的患者需求，图3及图4介绍了吸入装置所需的流速和如何根据患者情况选择吸入装置。

图3.吸入装置的吸气流速要求。多数干粉吸入装置（DPI）需要的最小吸入流速为30L/min，最佳吸入流速为60L/min。根据上图可以看出，要达到相同吸气流速，DPI类吸入装置所需的吸气努力程度要高于软雾吸入装置。

图4.根据患者情况选择合适的吸入装置。

来源：帅府园论坛作者：张腾越

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